Αγγλικός όρος

herpes zoster

Ορισμός

Επανενεργοποίηση ιού της ανεμευλογιάς ύστερα από την αρχική λοίμωξη με ανεμευλογιά. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των γαγγλίων των οπίσθιων ριζών μόνο λίγων τμημάτων των νωτιαίων ή κρανιακών περιφερικών νεύρων. Ένα επώδυνο φυσαλλιδώδες εξάνθημα παρατηρείται κατά μήκος της πορείας του νεύρου και σχεδόν πάντα είναι μονόπλευρο. Ο κορμός είναι η πιο συχνά προσβεβλημένη περιοχή, αλλά το πρόσωπο μπορεί να προσβληθεί επίσης. Ο ιός μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα ή να επηρεάσει το οπτικό νεύρο ή την ακοή. Ο ιός της ανεμευλογιάς ενσωματώνεται σε νευρικά κύτταρα και παραμένει εκεί σε λανθάνουσα κατάσταση ύστερα από την ανάρρωση των ασθενών από την αρχική λοίμωξη. Φυσιολογικά, η ανοσία επάγεται με έκθεση σε προσβεβλημένα παιδιά· εφόσον περισσότερα παιδιά εμβολιάζονται έναντι της ανεμευλογιάς, μειώνεται η ανοσία έναντι του HZV στην ενήλικο ζωή.

Η περίοδος επώασης είναι από 7 έως 21 ημέρες. Η συνολική διάρκεια της νόσου από την έναρξη έως την πλήρη ανάρρωση ποικίλει από 10 ημέρες ως 5 εβδομάδες. Εάν όλες οι φυσαλλίδες εμφανιστούν εντός 24ώρου, η συνολική διάρκεια είναι συνήθως σύντομη. Γενικά, η νόσος διαρκεί περισσότερο σε ενήλικες από ότι σε παιδιά. Εκτιμάται ότι περίπου 50% ατόμων που ζουν στην ηλικία των 80 θα έχουν υποστεί μία προσβολή από έρπητα ζωστήρα. Αυτή η λοίμωξη είναι συχνότερη σε άτομα με επηρεασμένο ανοσολογικό σύστημα: ηλικιωμένοι ενήλικες, αυτοί με AIDS ή ασθένειες όπως η νόσος Hodgkin και ο διαβήτης, αυτοί που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή ή αυτοί που υφίστανται χημειοθεραπεία καρκίνου.

Ο πόνος συχνά αναπτύσσεται κατά μήκος του προσβεβλημένου δέρματος και παραμένει για μήνες ύστερα από την εξαφάνιση του εξανθήματος. Αυτή η ενόχληση, που μπορεί να είναι σημαντική σε ασθενείς μεγαλύτερους των 50, είναι γνωστή ως μεθερπητική νευραλγία. Μπορεί να ενταθεί την νύχτα ή να επιδεινωθεί όταν τα ρούχα τρίβονται στο δέρμα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Σε υγιείς ενήλικες, η ακυκλοβίρη, η φαμσικλοβίρη και η βαλασικλοβίρη είναι αποτελεσματικές στην μείωση της ιικής εξάπλωσης και του νευρικού πόνου, εάν χορηγηθούν εντός 3 ημερών από την έναρξη του εξανθήματος. Κορτικοστεροειδή, γκαμπαπεντίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και ναρκωτικά μπορεί να μειώσουν τον πόνο της μεθερπητικής νευραλγίας. Ο κνησμός μπορεί να μειωθεί με κολλοειδές αλεύρι βρώμης ή άλλες τοπικές θεραπείες. Κρέμα καψαϊκίνης (ένα εκχύλισμα καυτερών πιπεριών) μπορεί να εφαρμοστεί τοπικά για την ανακούφιση του πόνου, αλλά πρέπει να γίνει μόνο αφού έχουν υποχωρήσει οι ενεργείς αλλοιώσεις.

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Ο καθοριζόμενος αντιιικός παράγοντας χορηγείται και εξηγείται στον ασθενή, μαζί με πληροφορίες σχετικά με επιθυμητές και ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι δερματικές αλλοιώσεις εξετάζονται καθημερινώς για σημεία ίασης ή δευτεροπαθούς λοίμωξης· η ανταπόκριση του ασθενή στη θεραπεία εκτιμάται τακτικά και παρακολουθείται για σχετιζόμενες επιπλοκές. Αναλγητικά χορηγούνται σύμφωνα με πρόγραμμα για την ελαχιστοποίηση του νευραλγικού πόνου. Οι ασθενείς που εμφανίζουν νευραλγία ύστερα από το οξύ στάδιο της νόσου πρέπει να αναφέρονται για αυξανόμενη θεραπεία. Ο ασθενής διαβεβαιώνεται ότι ο πόνος λόγω του HSV θα υποχωρήσει τελικά, ότι η πρόγνωση για πλήρη ανάρρωση είναι καλή και ότι η λοίμωξη σπανίως υποτροπιάζει.

Συνώνυμο

shingles

Κύριος όρος

herpes