Καρδιαλγία

Ορισμός

Η καρδιαλγία είναι μια επώδυνη καυστική αίσθηση στον οισοφάγο, ακριβώς κάτω ή πίσω από το στέρνο. Ο πόνος συχνά ανακύπτει στο θώρακα και μπορεί να ακτινοβολεί στο λαιμό ή το λάρυγγα.

Εναλλακτικές Ονομασίες

Πύρωση, μη-καρδιακό θωρακικό άλγος

Αίτια

Σχεδόν όλοι έχουν περιστασιακά καρδιαλγία. Εάν έχετε συχνή, διαρκή καρδιαλγία, μπορεί να έχετε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Φυσιολογικά, όταν τροφή ή υγρά εισέρχονται στο στομάχι σας, μια ζώνη μυών στο τέλος του οισοφάγου (καλείται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας) σφραγίζει τον οισοφάγο. Εάν ο μυς δεν κλείσει αρκετά σφικτά, το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να παλινδρομήσει πίσω στον οισοφάγο. Αυτό το εν μέρει χωνεμένο υλικό είναι συνήθως όξινο και μπορεί να ερεθίσει τον οισοφάγο, προκαλώντας καρδιαλγία και άλλα συμπτώματα.

Η καρδιαλγία είναι περισσότερο πιθανό να συμβεί εάν έχετε μια διαφραγματοκήλη, στην οποία το άνω τμήμα του στομάχου προεξέχει προς τα πάνω στη θωρακική κοιλότητα. Αυτό εξασθενεί τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και κάνει πιο εύκολη την παλινδρόμηση οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο.

Καρδιαλγία μπορεί να προκληθεί ή να επιδεινωθεί από εγκυμοσύνη και πολλά διαφορετικά φάρμακα.

Τα φάρμακα αυτά περιλαμβάνουν:

• Αντιχολινεργικά (π.χ. για τη ναυτία)
• β-Αναστολείς για υψηλή πίεση ή καρδιοπάθεια
• Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου για υψηλή πίεση
• Συγκεκριμένα βοργχοδιασταλτικά για το άσθμα
• Ντοπαμίνη για νόσο Parkinson
• Προγεστίνη για ανώμαλη εμμηνορροϊκή αιμορραγία ή αντισύλληψη
• Ηρεμιστικά για αϋπνία ή άγχος
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Εάν υποψιάζεστε ότι ένα από τα φάρμακα σας προκαλεί καρδιαλγία, μιλήστε με το γιατρό σας. ΠΟΤΕ μην αλλάζετε ή σταματάτε τα φάρμακα που παίρνεται τακτικά χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.

Οικιακή Περίθαλψη

Προσέξτε την καρδιαλγία σας και αντιμετωπίστε την, ιδιαίτερα εάν έχετε συχνά συμπτώματα. Στο πέρασμα του χρόνου, η συνεχιζόμενη παλινδρόμηση μπορεί να βλάψει την επένδυση του οισοφάγου σας και να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Τα καλά νέα είναι ότι κάνοντας αλλαγές σε συγκεκριμένες συνήθειες μπορείτε να προλάβετε σε σημαντικό βαθμό την καρδιαλγία και τα υπόλοιπα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Οι ακόλουθες συμβουλές θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε την καρδιαλγία και τα υπόλοιπα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Εάν αυτά τα μέτρα δεν δουλέψουν, μιλήστε με το γιατρό σας.

Αρχικά, αποφύγετε τρόφιμα και ποτά που μπορούν να πυροδοτήσουν παλινδρόμηση, όπως:

• Αλκοόλ
• Καφεΐνη, ανθρακούχα ποτά
• Σοκολάτα
• Εσπεριδοειδή φρούτα και χυμούς
• Δυόσμο και μέντα
• Πικάντικα ή λιπαρά τρόφιμα, γαλακτοκομικά προϊόντα πλήρων λιπαρών
• Τομάτες και σάλτσες τομάτας

Στη συνέχεια, δοκιμάστε να αλλάξετε τις διατροφικές σας συνήθειες:

• Αποφύγετε να σκύβετε ή να ασκείστε μετά το φαγητό.
• Αποφύγετε να τρώτε ή να ξαπλώνετε 2-3 ώρες πριν την κατάκλιση. Το να ξαπλώνετε με γεμάτο στομάχι έχεις ως αποτέλεσμα το περιεχόμενο του στομάχου να πιέσει ισχυρά τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα.
• Να τρώτε μικρότερα γεύματα. Ένα πλήρες στομάχι ασκεί επιπλέον πίεση στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, αυξάνοντας την πιθανότητα παλινδρόμησης της τροφής.

Κάντε άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως απαιτούνται:

• Αποφύγετε τις σφικτές ζώνες ή τα ρούχα γύρω από τη μέση. Πιέζουν το στομάχι και μπορεί να προκαλέσουν παλινδρόμηση.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαρος. Η παχυσαρκία αυξάνει την κοιλιακή πίεση, που μπορεί να σπρώξει το στομαχικό περιεχόμενο προς τον οισοφάγο. Σε κάποιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης εξαφανίζονται πλήρως όταν ένα υπέρβαρο άτομο χάσει 4,5 με 7 κιλά.
• Να κοιμάστε με το κεφάλι ανυψωμένο περίπου 15 εκατοστά. Το να κοιμάστε με το κεφάλι υψηλότερα από το στομάχι μειώνει την πιθανότητα παλινδρόμησης της εν μέρει χωνεμένης τροφής στον οισοφάγο. Τοποθετήστε βιβλία, τούβλα ή σανίδες κάτω από τα πόδια στην κεφαλή του κρεβατιού σας. Ή χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι με μορφή σφήνας κάτω από το στρώμα σας. Το να κοιμάστε με επιπλέον μαξιλάρια ΔΕΝ βοηθάει στην ανακούφιση της καρδιαλγίας.
• Διακόψετε το κάπνισμα. Τα χημικά στον καπνό του τσιγάρου αποδυναμώνουν τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα.
• Μειώστε το στρες. Δοκιμάστε γιόγκα, tai chi ή διαλογισμό.

Εάν ακόμα δεν ανακουφίζεστε πλήρως, δοκιμάστε φάρμακα που δεν απαιτούν συνταγή:

• Αντιόξινα όπως τα Maalox ή Mylanta λειτουργούν εξουδετερώνοντας το οξύ του στομάχου.
• Οι Η2 αναστολείς, όπως τα Pepcid AC, Tagamet και Zantac μειώνουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι.
• Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, όπως το Prilosec OTC, σταματούν σχεδόν καθολικά την παραγωγή οξέος στο στομάχι.

Πότε να Επικοινωνήσετε με το Γιατρό

Καλέστε το 166 εάν:

• Κάνετε έμετο υλικό που είναι αιματηρό ή μαύρο σας κόκκους καφέ.
• Τα κόπρανά σας είναι μαύρα (σαν πίσσα) ή σκούρα κόκκινα.
• Η καυστική αίσθηση συνοδεύεται από σφίξιμο, συμπίεση ή πίεση στο στήθος. Κάποιες φορές μια καρδιακή προσβολή εκλαμβάνεται ως καρδιαλγία.

Καλέστε το γιατρό σας εάν:

• Το πρόβλημα γίνεται συχνό ή δεν φεύγει μέσα σε μερικές εβδομάδες αυτοφροντίδας.
• Αρχίζετε να χάνετε βάρος ακούσια.
• Έχετε δυσκολία να καταπιείτε (αισθάνεστε το φαγητό να κολλάει καθώς κατεβαίνει προς το στομάχι).
• Έχετε επίμονο, ανεξήγητο βήχα ή δύσπνοια.
• Τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται με αντιόξινα ή H2 αναστολείς.
• Πιστεύετε ότι ένα από τα φάρμακά σας μπορεί να προκαλεί καρδιαλγία. ΜΗΝ σταματήσετε ή αλλάξετε τα φάρμακά σας μόνοι, χωρίς να έχετε μιλήσει πρώτα με το γιατρό σας.

Τι να Περιμένετε κατά την Επίσκεψη στο Γιατρό

Η καρδιαλγία είναι συνήθως εύκολο να διαγνωστεί από τα συμπτώματα που περιγράφετε στο γιατρό σας. Κάποιες φορές, η καρδιαλγία μπορεί να συγχυστεί με ένα άλλο στομαχικό πρόβλημα που λέγετε δυσπεψία. Εάν η διάγνωση είναι ασαφής, μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν γαστρεντερολόγο για περαιτέρω εξέταση.

Αρχικά, ο γιατρός σας θα εκτελέσει μια κλινική εξέταση και θα σας κάνει ερωτήσεις για την καρδιαλγία σας, όπως:

• Πότε ξεκίνησε;
• Πόσο διαρκεί κάθε επεισόδιο;
• Είναι η πρώτη φορά που έχετε καρδιαλγία;
• Τι τρώτε συνήθως σε κάθε γεύμα; Πριν την καρδιαλγία, φάγατε πικάντικο ή λιπαρό γεύμα;
• Πίνετε πολύ καφέ, άλλα καφεϊνούχα ποτά ή αλκοόλ; Καπνίζετε;
• Φοράτε ρούχα που είναι στενά στο θώρακα ή την κοιλιά;
• Ο πόνος εμφανίζεται επίσης στο θώρακα, το σαγόνι, το χέρι ή αλλού;
• Τι φάρμακα παίρνετε;
• Κάνετε έμετο αίμα ή μαύρο υλικό;
• Είχατε αίμα στα κόπρανα;
• Είχατε μαύρα, σαν πίσσα κόπρανα;
• Υπάρχουν άλλα συμπτώματα που να συνοδεύουν την καρδιαλγία σας;

Μπορεί να εκτελεστούν οι ακόλουθες διαγνωστικές δοκιμασίες:

• Οισοφαγική κινητικότητα για να μετρηθεί η πίεση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα σας
• Ενδοσκόπηση ανώτερου πεπτικού για να εξεταστεί η επένδυση του οισοφάγου και του στομάχου σας
• Σειρές ανώτερου γαστρεντερικού

Εάν η αυτοφροντίδα δεν ήταν επιτυχής, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τη χορήγηση φαρμάκων για τη μείωση της έκκρισης οξέος. Αυτά είναι ισχυρότερα από τα φάρμακα που είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή. Οποιοδήποτε σημείο αιμορραγίας θα απαιτήσει ένα πιο σύνθετο πρόγραμμα αντιμετώπισης.