Χαράτσι στα γενόσημα: Μόλις 531 σκευάσματα (23,8%) πιάνει ο κόφτης των 3 ευρώ [παραδείγματα]

Έως και τρεις φορές αυξάνεται η συμμετοχή των ασθενών στην αγορά γενοσήμων, παρά τον "κόφτη" των 3 ευρώ ανά σκεύασμα που όρισε ο υπουργός Υγείας μετά τις αντιδράσεις που προκλήθηκαν από το αρχικό "χαράτσι" στις τιμές.

Όλα ξεκίνησαν με το μέτρο αποσύνδεσης της ασφαλιστικής τιμής (αυτή που αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ) από τη λιανική τιμή (αυτή με την οποία διατίθεται το φάρμακο), από το οποίο προέκυπτε η αυξημένη συμμετοχή σε συνολικά 2.385 προϊόντα.

Με τον κόφτη που ανακοίνωσε την Παρασκευή ο Άδωνις Γεωργιάδης, υπήρξε μείωση στη συμμετοχή για 538 σκευάσματα. Για τα υπόλοιπα 2.384 σκευάσματα, όμως, η συμμετοχή παραμένει κάτω από 3 ευρώ, άρα δεν προστατεύονται με τον "κόφτη", ακόμη και εάν είναι κοντά στα 3 ευρώ. Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν 33 σκευάσματα, στα οποία η συμμετοχή αυξάνεται από 1 ευρώ, στα 2,9 ευρώ, δηλαδή τριπλασιάζεται!

Σε πόσα φάρμακα μειώθηκε ή αυξήθηκε η ασφαλιστική τιμή:

• Από τις 12/2/2024 - πρώτη μέρα - εφαρμογής του μέτρου κατάργησης της εξίσωσης ασφαλιστικής τιμής αποζημίωσης με λιανική τιμή, άλλαξε  η ασφαλιστική τιμή αποζημίωσης  σε 2.385 φάρμακα, εκ των οποίων τα 2.230 σκευάσματα είναι γενόσημα και τα υπόλοιπα 156 είναι off patent.
• Συγκεκριμένα, 2.352 σκευάσματα είδαν την ασφαλιστική τους τιμή αποζημίωσης να μειώνεται από 0,05% έως και 95,08%.
• Tα 3 ευρώ αφορούν το 23,8% των σκευασμάτων (531 φάρμακα).
• Από την άλλη, αυξήθηκαν οι ασφαλιστικές τιμές σε 33 φάρμακα από 0,1% έως και 4,51%.

Σε ποιες κατηγορίες μειώθηκε περισσότερο η ασφαλιστική τιμή αποζημίωσης

Όπως λένε παράγοντες της αγοράς, τέσσερις  είναι θεραπευτικές κατηγορίες που είχαν τις μεγαλύτερες μειώσεις:

1. Τα αντικαταθλιπτικά.
2. Φάρμακα για την υπέρταση.
3. Οι στατίνες.
4. Τα κορτιζονούχα.

Οι μεγαλύτερες μειώσεις αφορούν την τελευταία κατηγορία, τα κορτιζονούχα. Ακολουθούν 2 παραδείγματα:

1) Κορτιζονούχο (30 τεμάχια)

Προηγούμενη Λ.Τ. 111,04 ευρώ.

Ασφαλιστική Τιμή Αποζημίωσης 111,04 ευρώ.

Συμμετοχή του Ασθενή: 27 ευρώ.

Νέες Τιμές

Λιανική Τιμή 111,04 ευρώ.

Ασφαλιστική Τιμή Αποζημίωσης 30,79 ευρώ.

Συμμετοχή του Ασφαλισμένου 87,95 Ευρώ (αύξηση 95%)

2) Κορτιζονούχο

Προηγούμενη Λιανική Τιμή 18,3 ευρώ.

Ασφαλιστική Τιμή αποζημίωσης 18,3 ευρώ.

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 4,57 ευρώ.

Νέες Τιμές

Λιανική Τιμή 17,02 ευρώ.

Ασφαλιστική Τιμή αποζημίωσης 0,9 ευρώ.

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 16,34 ευρώ (αύξηση 72%).

Με τον κόφτη των 3 ευρώ:

α) μειώνεται ο πήχης της εξοικονόμησης πόρων (με βάση το Υπουργείο Υγείας) που είχε τοποθετηθεί στα 40 εκατ. ευρώ

β) η επιβάρυνση του ΕΟΠΥΥ σημαίνει clawback που θα μετακινηθεί στις εταιρείες.

γ) Η επιπλέον επιβάρυνση για τον ασθενή - ανάλογα και με το ποσοστό συμμετοχής - για τα υπόλοιπα φάρμακα πέραν των 531 (που τα πιάνει ο κόφτης) εκτιμάται ότι θα είναι μεταξύ 1 και 1,5 ευρώ.

Tι λέει η αγορά

Στελέχη τονίζουν ότι το μέτρο του υπουργείου Υγείας να βάλει τέλος στην εξίσωση λιανικής τιμής με την ασφαλιστική στα γενόσημα με προοπτική ένα κέρδος για το δημόσιο ταμείο, είναι προς τη σωστή κατεύθυνση. Γιατί δίνει τη δυνατότητα στους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης να αγοράζουν την ίδια "αποτελεσματικότητα" στην ίδια τιμή.

Από την άλλη, κάποιοι βάζουν θέμα ίσης μεταχείρισης (αγγίζοντας ακόμη και θέμα συνταγματικότητας) καθώς μιλάμε πια για φάρμακα δύο ταχυτήτων για τους ασφαλισμένους που πληρώνουν τις ίδιες ασφαλιστικές εισφορές.