Οδηγίες σε ασθενείς CoViD-19 με καρδιαγγειακά νοσήματα

Το έγκριτο διεθνές περιοδικό Thrombosis and Haemostasis δημοσίευσε τις κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση των ασθενών με COVID-19, οι οποίοι πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα ή καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου. 

Οι οδηγίες εκπονήθηκαν υπό την αιγίδα του VAS-European Independent Foundation in Angiology/Vascular Medicine, με κύριο ερευνητή τον καθηγητή Αιματολογίας Γρηγόρη Γεροτζιάφα (διευθυντής της ερευνητικής μονάδας INSERMU938 του Πανεπιστημίου της Σορβόννης), ο οποίος συντόνισε ένα σώμα 74 διεθνών ειδικών στην αιματολογία, αγγειολογία, καρδιολογία, παθολογία, εντατικολογία, αναισθησιολογία, ανοσολογία, χειρουργική.

Η Ελλάδα εκπροσωπείται από τον καθηγητή Αιματολογίας Θάνο Δημόπουλο (πρύτανης του ΕΚΠΑ και Πρόεδρος της Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρεία), τον καθηγητή Καρδιολογίας Παναγιώτη Βάρδα (πρώην πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας) και την  Ελμίνα Λευκού (αιματολόγος, μέλος του ΔΣ του Ινστιτούτο Μελέτης και Εκπαίδευσης στην Θρόμβωση και την Αντιθρομβωτική αγωγή) και τους ιατρούς Ευάγγελο Δημακάκο (αγγειολόγος), Γιώργο Μαρκομηχελάκη (παθολόγος).

Σύμφωνα με της Κατευθυντήριες Oδηγίες, οι πολίτες που πάσχουν από αγγειακή νόσο ή που παρουσιάζουν παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου (όπως παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη ή αρτηριακή υπέρταση) διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιδείνωσης της COVID-19.

Συγκεκριμένα, οι ασθενείς αυτοί χρήζουν εισαγωγής σε µονάδες εντατικής θεραπείας σε ποσοστό άνω του 60%, καθώς η λοίµωξη SARS-CoV-2 ενεργοποιεί την πήξη του αίµατος και τα ενδοθηλιακά κύτταρα που καλύπτουν την εσωτερική επιφάνεια των αγγείων η οποία έρχεται σε επαφή µε το αίµα. Η θρόµβωση στο επίπεδο της µικροκυκλοφορίας των πνευµόνων και άλλων οργάνων, καθώς και η πνευµονική εµβολή βρίσκονται µεταξύ των σημαντικότερων αιτιών νοσηρότητας και θνητότητας σε ασθενείς µε COVID-19 .

Κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν µια ολοκληρωµένη στρατηγική για τη διαχείριση ασθενών µε αγγειακές παθήσεις ή παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου που στοχεύει:

• Στην πρόληψη της λοίµωξης από SARS-CoV-2.
• Στην έγκαιρη αναγνώριση των ασθενών µε COVID-19 που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιδείνωσης της νόσου ή βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο φλεβικής θρόµβωσης.
• Στη βελτιστοποίηση της αντιθροµβωτικής θεραπείας κατά τη διαδροµή της νόσου, αλλά και µετά το πέρας της νοσηλείας και (δ) στη µείωση των εισαγωγών στις µονάδες εντατικής θεραπείας.