Η ποιότητα της θεραπείας των παιδιών και των εφήβων με διαβήτη τύπου 1 βελτιώθηκε σημαντικά διεθνώς το χρονικό διάστημα μεταξύ 2013 - 2022. Αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας νέας ανάλυσης δεδομένων για πολύ περισσότερους από 100.000 ασθενείς από μητρώα διαβήτη και νοσοκομειακά αρχεία από σχεδόν όλο τον κόσμο. Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο περιοδικό "Lancet Diabetes & Endocrinology".

Ο Anthony Zimmermann από το Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής του Νοσοκομείου Lyell McEwan στην Αδελαΐδα της Αυστραλίας και οι συν-συγγραφείς του, μεταξύ των οποίων και η Elke Fröhlich-Reiterer από το Πανεπιστημιακό Παιδιατρικό Νοσοκομείο του Γκρατς στην Αυστρία, εξέτασαν τη χρονική πορεία της ακρίβειας του ελέγχου της γλυκόζης στο αίμα και τη συχνότητα των επιπλοκών χρησιμοποιώντας δεδομένα από μητρώα διαβήτη.

Αυτό αφορούσε πληροφορίες από 109.494 εφήβους από οκτώ εθνικές βάσεις δεδομένων παιδιατρικού διαβήτη (π.χ. Δανία, Αγγλία/Ουαλία, Τσεχική Δημοκρατία, Νορβηγία) και από τη διεθνή πρωτοβουλία SWEET (35.590 παιδιά), στην οποία συμμετέχουν δεκάδες κλινικές παγκοσμίως (μεταξύ των οποίων και το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Παίδων της Βιέννης).

Τα παιδιά και οι έφηβοι ήταν όλα κάτω των 18 ετών. Έπρεπε να έχουν διαβήτη τύπου 1 για τουλάχιστον τρεις μήνες. Οι έφηβοι που γίνονται διαβητικοί οφείλονται σε μια αυτοάνοση αντίδραση κατά την οποία η παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας χάνεται ανεπανόρθωτα. Εξαρτώνται από ενέσεις ινσουλίνης από την αρχή και για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Λόγω της πρώιμης έναρξης της νόσου και της δια βίου διάρκειάς της, η νόσος πρέπει να διατηρείται υπό ιδιαίτερα καλό έλεγχο. Αυτό αρχικά σημαίνει ιδιαίτερα καλή ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα, προκειμένου να αποφευχθούν μακροχρόνιες επιπλοκές όπως βλάβες στον αμφιβληστροειδή, στους νεφρούς και στα νεύρα, καθώς και πρώιμη αθηροσκλήρωση.

Ωστόσο, αυτό συχνά δεν είναι τόσο εύκολο υπό τις συνθήκες της παιδικής ηλικίας με τη συνεχώς μεταβαλλόμενη σωματική δραστηριότητα, τις πολλές μολυσματικές ασθένειες και αργότερα στην εφηβεία για διάφορους λόγους.

"Παγκοσμίως, εκτιμάται ότι 1,5 εκατομμύριο παιδιά και έφηβοι κάτω των 20 ετών πάσχουν από διαβήτη τύπου 1", γράφουν οι επιστήμονες. "Οι εξελίξεις στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 στα παιδιά και η αυξημένη χρήση τεχνολογιών για τον διαβήτη έχουν οδηγήσει σε βελτιώσεις στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, σε χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρής υπογλυκαιμίας και σε βελτιωμένη ποιότητα ζωής".

Η λεγόμενη τιμή HbA1c, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεσοπρόθεσμου φορτίου σακχάρου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, είναι καθοριστική.

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές, δεν πρέπει να υπερβαίνει το 7% στα παιδιά και τους εφήβους. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, υπήρξαν σαφείς βελτιώσεις μέσα σε δέκα χρόνια. "Μεταξύ 2013 - 2022, η μέση τιμή της HbA1c μειώθηκε από 8,2% σε 7,6%. Το ποσοστό των συμμετεχόντων που πέτυχαν τιμές-στόχους HbA1c μικρότερες από επτά τοις εκατό αυξήθηκε από 19,0% σε 38,8%», έδειξε η ανάλυση των δεδομένων.

Αυτό πιθανόν να οφείλεται και στην αυξανόμενη χρήση συστημάτων χορήγησης ινσουλίνης υψηλής τεχνολογίας. Οι αντλίες ινσουλίνης χορηγούν αυτόματα την όσο το δυνατόν επαρκέστερη δόση της μεταβολικής ορμόνης. Αυτό συμπληρώνεται καλύτερα με τη συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα για λόγους ελέγχου.

Σε κάθε περίπτωση, η συχνότητα των δυνητικά απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών μειώθηκε παρά τον "αυστηρότερο" έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα: Το 2013, υπήρχαν τρία επεισόδια σοβαρών χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) ανά εκατό ανθρωποέτη στα παιδιά και τους εφήβους των οποίων τα δεδομένα είχαν συμπεριληφθεί στα μητρώα.

Το 2022, υπήρχαν μόνο 1,7 τέτοια περιστατικά ανά εκατό ανθρωποέτη. Αντίθετα, το 2013 καταγράφηκαν 3,1 περιστατικά σοβαρών κρίσεων σακχάρου στο αίμα (διαβητική κετοξέωση λόγω εξαιρετικά υψηλών επιπέδων γλυκόζης) ανά εκατό ανθρωποέτη, έναντι 2,2 ανά εκατό ανθρωποέτη το 2022.

Τα συστήματα υψηλής τεχνολογίας, τα οποία χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στη θεραπεία των διαβητικών τύπου 1, ιδίως στα παιδιά, είναι πιθανό να έχουν διαδραματίσει τον μεγαλύτερο ρόλο σε αυτή την εξέλιξη. Οι επιστήμονες αναφέρουν: "Το ποσοστό των συμμετεχόντων που χρησιμοποιούν αντλίες ινσουλίνης αυξήθηκε από 42,9% το 2013 σε 60,2% το 2022. Το ποσοστό των συμμετεχόντων που χρησιμοποιούν συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης (CGM) αυξήθηκε από 18,7% το 2016 σε 81,7% το 2022".

Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα θα έχουν βελτιωθεί παράλληλα με την αυξανόμενη χρήση συστημάτων υψηλής τεχνολογίας. Παρ' όλα αυτά, η συχνότητα των υπογλυκαιμικών επεισοδίων έχει μειωθεί, έγραψαν οι ειδικοί. Παρ' όλα αυτά, πολλά παιδιά και έφηβοι με πρόσβαση σε σύγχρονα μέσα θεραπείας του διαβήτη εξακολουθούν να μην επιτυγχάνουν τις τιμές-στόχους.

Πηγές:
Lancet Diabetes & Endocrinology

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Οι καλύτερες πρωινές ρουτίνες για να ξεκινήσεις το νέο έτος δυναμικά
Νέα τεχνολογία ‘’βλέπει’’ πώς προκαλεί η χοληστερόλη καρδιακή προσβολή [μελέτη]
Μιλάνο: Από την 1η Ιανουαρίου απαγορεύεται το κάπνισμα σε όλους τους δημόσιους και εξωτερικούς χώρους