Αγγλικός όρος

herpes simplex virus

Ορισμός

Ανθρώπινοι DNA ιοί που προκαλούν επαναλαμβανόμενα, επώδυνα φυσαλλιδώδη εξανθήματα στα γεννητικά όργανα και σε άλλες βλεννογόνιες επιφάνειες και στο δέρμα. Ύστερα από την αρχική επαφή με το δέρμα, ο ιός μεταναστεύει κατά μήκος των νευρικών ινών σε αισθητικά γάγγλια, όπου εγκαθιστά μία λανθάνουσα λοίμωξη. Κάτω από μία ποικιλία ερεθισμάτων, όπως σεξουαλική επαφή, έκθεση σε υπεριώδες φως, εμπύρετες νόσοι ή συναισθηματικό στρες μπορεί να επανεμφανιστεί, επιστρέφοντας στη θέση της αρχικής επαφής. Το εξάνθημα που προκαλείται από την λοίμωξη έχει μία ερυθρή βάση, γύρω από την οποία συναθροίζονται μικρές φλύκταινες.

Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, ο ιός μπορεί να προκαλέσει ένα γενικευμένο εξάνθημα. Κάποιες λοιμώξεις με HSV μπορεί να περιλαμβάνουν τον εγκέφαλο και τις μήνιγγες· αυτές τυπικά προκαλούν πυρετούς, κεφαλαλγίες, διαταραγμένη διανοητική κατάσταση, σπασμούς ή κώμα, απαιτώντας παρεντερική θεραπεία με αντιιϊκά φάρμακα. Σε νεογνά, μπορεί επίσης να εμφανιστεί περιστασιακά λοίμωξη που περιλαμβάνειτα εσωτερικά όργανα. Έμπειροι οφθαλμίατροι πρέπει να αντιμετωπίζουν την οφθαλμική λοίμωξη από απλούς ερπητοϊούς.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Η ακυκλοβίρη και τα σχετικά φάρμακα (π.χ., φαμσικλοβίρη, βαλασικλοβίρη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την θεραπεία των εξάρσεων HSV 1 και 2 και είναι επίσης αποτελεσματικά στην πρόληψη υποτροπών της ασθένειας.

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Χορηγούνται ειδικοί αντιιϊκοί παράγοντες και αναλγητικά· η χρήση τους εξηγείται στον ασθενή, με οδηγίες σχετικά με την αναφορά των παρενεργειών. Εκτιμάται η ανταπόκριση του ασθενή στη θεραπεία και παρακολουθούνται σημεία επιπλοκών. Ενθαρρύνεται η επαρκής ανάπαυση και διατροφή.

Ο ασθενής με HSV-1 καθοδηγείται να αποφεύγει την δερματική επαφή με μη προσβεβλημένα άτομα, όταν υπάρχουν αλλοιώσεις ή γίνονται αντιληπτά πρόδρομα συμπτώματα. Για την μείωση της ενόχλησης από στοματικές αλλοιώσεις, ο ασθενής συμβουλεύεται να χρησιμοποιεί μια μαλακή οδοντόβουρτσα, ένα αλατούχο ή βασισμένο σε διττανθρακικό στοματικό διάλυμα και στοματικά αναισθητικά, εάν είναι απαραίτητο. Πρέπει να τρώει μαλακές τροφές. Η χρήση καλλυντικών για τα χείλη για προστασία από τον ήλιο μειώνει την επανενεργοποίηση των στοματικών αλλοιώσεων.

Ο ασθενής με έρπητα των γεννητικών οργάνων πρέπει να πλένει τα χέρια προσεκτικά ύστερα από τη χρήση του μπάνιου. Επίσης πρέπει να αποφεύγει τη συνουσία κατά τη διάρκεια του ενεργού σταδίου της νόσου και πρέπει να ενημερώνει τους σεξουαλικούς συντρόφους για την πάθηση. Η ασθενής με HSV-2 πρέπει να πραγματοποιεί ένα επίχρισμα ΠΑΠ ετησίως εάν τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά και συχνότερα εάν τα αποτελέσματα είναι παθολογικά. Η έγκυος ασθενής πρέπει να συμβουλεύεται για τον πιθανό κίνδυνο του βρέφους κατά τη διάρκεια κολπικού τοκετού και για τη χρήση καισαρικής, εάν έχει μια έξαρση λοίμωξης από HSV κατά την έναρξη του τοκετού και εάν οι μεμβράνες της δεν έχουν υποστεί διάρρηξη. Ο ασθενής μπορεί να βιώσει φυσιολογικά αισθήματα αδυναμίας· απαιτεί βοήθεια για την αναγνώριση μηχανισμών αντιμετώπισης, δυνάμεων και πηγών υποστήριξης. Ο ασθενής με έρπητα των γεννητικών οργάνων ενθαρρύνεται να εκφράσει αισθήματα σχετικά με αντιληπτές αλλαγές στη σεξουαλικότητα και τη συμπεριφορά και τροφοδοτείται με τρέχουσες πληροφορίες σχετικά με τη νόσο και τις θεραπευτικές επιλογές. Μία αναφορά πραγματοποιείται για επιπρόσθετη συμβουλευτική, εάν είναι απαραίτητη.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Οι παροχείς φροντίδας με ενεργές στοματικές ή δερματικές αλλοιώσεις δεν πρέπει να φροντίζουν ασθενείς ομάδων υψηλού κινδύνου, ωσότου οι αλλοιώσεις τους γίνουν εφελκιδώδεις και ξηρές. Πρέπει να φορούν προστατευτικά καλύμματα συμπεριλαμβανομένων μασκών και γαντιών.

Συντομογραφία

HSV-1, HSV-2