Αγγλικός όρος
pregnancy-induced hypertension
Ορισμός
Επιπλοκή της εγκυμοσύνης, χαρακτηριζόμενη από αύξηση της
αρτηριακής πίεσης, πρωτεϊνουρία και οίδημα. Τα διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν αύξηση κατά 30 mm Hg στη συστολική ή κατά 15 mm Hg στη διαστολική
αρτηριακή πίεση πάνω από την αρχική αρτηριακή πίεση για τη συγκεκριμένη γυναίκα, σε δύο εξετάσεις με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 6 ωρών μεταξύ των
μετρήσεων· οίδημα· και πρωτεϊνουρία. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συνήθως στο τελευταίο τρίμηνο· ωστόσο, μπορεί να εκδηλωθεί νωρίτερα σε
πολύτοκες γυναίκες. Μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα και εάν δεν αντιμετωπισθεί, να οδηγήσει σε εκλαμψία.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: Το αίτιο είναι άγνωστο,
αλλά υπάρχουν αρκετές, μείζονες συμβάλουσες θεωρίες: Αγγειοσυστολή και αγγειόσπασμος και πιθανή διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ προσταγλανδινών,
προστακυκλίνης και θρομβοξάνης Α2. Η επίπτωση είναι υψηλότερη μεταξύ εφήβων και μεγαλύτερων πρωτοτόκων, διαβητικών και γυναικών με
πολλαπλές εγκυμοσύνες. Η παθοφυσιολογία περιλαμβάνει γενικευμένο αγγειόσπασμο, βλάβη των σπειραματικών μεμβρανών και αιμοσυμπύκνωση, εξαιτίας
μετατόπισης υγρού από τον ενδοαγγειακό στο διάμεσο χώρο. Χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αιφνίδια πρόσληψη βάρους, έντονες κεφαλαλγίες
και οπτικές διαταραχές. Ενδείξεις αυξημένης βαρύτητας περιλαμβάνουν αναφορές επιγαστρικού ή κοιλιακού πόνου· γενικευμένο οίδημα, οίδημα στην οσφύ και
το πρόσωπο· ολιγουρία· και αυξημένη αντανακλαστική δραστηριότητα.
Η θεραπεία συνίσταται σε κατάκλιση, δίαιτα υψηλή σε πρωτεΐνες και φάρμακα
συμπεριλαμβανομένων ήπιων ηρεμιστικών, αντιϋπερτασικών και ενδοφλέβιων αντιπηκτικών, εάν ενδείκνυνται. Οι επιπλοκές είναι το σύνδρομο HELLP και η
εκλαμψία.
ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Προκειμένου να επιτραπεί στη γυναίκα να συμμετάσχει ενεργά στη διατήρηση της υγείας της, στη
μείωση του κινδύνου ΡΙH και στη διευκόλυνση της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, ο επαγγελματίας υγείας πρέπει να δώσει έμφαση στη σημασία των
τακτικών προγεννητικών επισκέψεων και της καλής προγεννητικής διατροφής. Πρέπει να ενθαρρύνει την ασθενή να τρώει μια καλά ισορροπημένη, πλούσια
σε πρωτεΐνες διατροφή και να πίνει υγρά ελεύθερα. Τα σημεία που πρέπει να αναφέρονται άμεσα, εξηγούνται στην ασθενή: αιφνίδια πρόσληψη βάρους,
οίδημα των χεριών και του προσώπου, κεφαλαλγία, οίδημα με εντύπωμα των αστραγάλων και των ποδών και ολιγουρία.
Σε κάθε προγεννητική επίσκεψη
παρακολουθείται η πίεση της εγκύου γυναίκας για επίπεδα υψηλότερα των 140/90 mm Hg ή για αυξήσεις 30 mm Hg στη συστολική ή 15 mm Hg στη διαστολική
αρτηριακή πίεση (μετρημένη σε δύο περιστάσεις που απέχουν περισσότερο από 6 ώρες μεταξύ τους). Η ασθενής εκτιμάται επίσης για αλβουμινουρία·
εβδομαδιαία πρόσληψη βάρους περισσότερη από 3 λίμπρες (1,46 kg) στο δεύτερο τρίμηνο ή περισσότερη από 1 λίμπρα (0,45 kg) στο τρίτο τρίμηνο· και για
γενικευμένο οίδημα, ειδικά του προσώπου και των χεριών και για οίδημα με εντύπωμα των αστραγάλων και των ποδών. Παρακολουθείται η πρόσληψη
πρωτεϊνών έτσι ώστε να διασφαλιστούν η φυσιολογική ογκοτική πίεση, ο περιορισμός του σχηματισμού οιδήματος και η φυσιολογική εμβρυϊκή
ανάπτυξη.
Καθώς η προεκλαμψία εξελίσσεται η γυναίκα μπορεί να παραπονεθεί για πονοκεφάλους, θάμβος όρασης ή άλλες οπτικές διαταραχές,
επιγαστρικό πόνο ή καύσο στομάχου, πίεση στο θώρακα, ευερεθιστότητα, συναισθηματική ένταση και μειωμένη εμβρυϊκή δραστηριότητα. Η ασθενής
εξετάζεται για αυξημένη δραστηριότητα των εν τω βάθει τενόντιων αντανακλαστικών και κλώνο και, εάν η προεκλαμψία επιδεινωθεί, για ολιγουρία.
Μπορεί
να κριθεί απαραίτητη η εισαγωγή σε νοσοκομείο, εάν η ασθενής παρουσιάσει σημεία μέτριας ως βαριάς προεκλαμψίας και αποτύχει να ανταποκριθεί στην
κατ' οίκον αντιμετώπιση. Μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια θειικό μαγνήσιο, αρχικά σε μεγάλη δόση και ακολούθως σε δόση συντήρησης, μέχρι να ελαττωθεί η
βαρύτητα της κατάστασης. Εάν χρησιμοποιείται θειικό μαγνήσιο, η ασθενής πρέπει να εξετάζεται τακτικά η παρουσία εν τω βάθει τενόντιων αντανακλαστικών,
περισσότερων των 12 αναπνοών ανά λεπτό, η ωριαία παραγωγή
Συντομογραφία
ΡΙH
Συνώνυμο
preeclampsia
Κύριος όρος
hypertension