Υποθερμία

Αγγλικός όρος

hypothermia

Ορισμός

Σωματική θερμοκρασία μικρότερη από τους 35°C. Μπορεί να ταξινομηθεί περαιτέρω ως ήπια (34° - 36°C)· μέτρια (30° - 34°C)· ή βαριά (<30°C). Οι χαμηλές θερμοκρασίες σώματος είναι πιθανότερο να επηρεάσουν νεογνά, ηλικιωμένους, άτομα τα οποία εκτίθενται σε υγρές και ψυχρές συνθήκες σε εξωτερικό περιβάλλον, αλκοολικούς, σηπτικούς ασθενείς, ασθενείς με τραύμα και ασθενείς με βαρύ υποθυρεοειδισμό. Σε αυτά τα άτομα, η υποθερμία μπορεί να αποβεί μοιραία.

ΠΡΟΛΗΨΗ: Προκειμένου να προληφθεί η υποθερμία, ασθενείς με πολλαπλά τραύματα που παρακολουθούνται σε εντατικές μονάδες, πρέπει να διατηρούνται υπό την επίδραση εστιών ακτινοβολούμενης θερμότητας. Άτομα τα οποία πρόκειται να υποβληθούν σε μακροπρόθεσμη έκθεση στο ψύχος, πρέπει να συμβουλευθούν να μην καπνίσουν, ούτε να καταναλώσουν αλκοόλ. Πρέπει να φορούν ενδύματα σε στρώσεις, δύο ζεύγη καλτσών, γάντια με ενωμένα δάκτυλα (όχι απλά γάντια) και ένα κασκόλ ή καπέλο το οποίο να καλύπτει τα αυτιά και την κεφαλή (προκειμένου να αποφευχθεί η απώλεια θερμότητας από το κεφάλι). Χρειάζονται επίσης επαρκή τροφή και ανάπαυση. Εάν βρεθεί σε έντονα ψυχρές καιρικές συνθήκες, τότε το άτομο πρέπει να αναζητήσει θέρμανση και καταφύγιο το συντομότερο δυνατό και να αυξήσει τη σωματική δραστηριότητα προκειμένου να διατηρήσει τη θερμότητα του σώματος.

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Το προσωπικό των μονάδων εντατικής θεραπείας ελέγχει αρχικά τους αεραγωγούς, την αναπνοή και την κυκλοφορία. Εάν δεν εντοπίζεται αναπνοή ή σφυγμός, τότε εφαρμόζεται άμεσα καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) και συνεχίζεται έως ότου η κεντρική θερμοκρασία του σώματος φθάσει στους 32°C τουλάχιστον. Απομακρύνετε τα νωπά ρούχα, προστατεύστε τον ασθενή από περαιτέρω θερμικές απώλειες, αποφύγετε την εντριβή των ιστών, τις αδρές κινήσεις, τη μη απαραίτητη δραστηριότητα και την υπέρμετρη σωματική κίνηση που μπορεί να πυροδοτήσουν την εκδήλωση αρρυθμιών. Εάν ο ασθενής έχει κεντρική θερμοκρασία σώματος 34° - 36°C (ήπια υποθερμία) και αναπνέει αυθόρμητα, ξεκινήστε παθητική θέρμανση και ενεργή εξωτερική θέρμανση. Εάν η κεντρική θερμοκρασία του ασθενή είναι 30° - 34°C (μέτρια υποθερμία) ξεκινήστε να θερμαίνεται τον ασθενή παθητικά, διατηρώντας την ενεργή εξωτερική αναθέρμανση για το θώρακα. Εάν η κεντρική θερμοκρασία σώματος του ασθενή είναι μικρότερη από 30°C (βαριά υποθερμία), ξεκινήστε την ενεργό αναθέρμανση του ασθενή εσωτερικά, π.χ., με εγχύσεις θερμών ενδοφλέβιων ή ενδοπεριτοναϊκών υγρών, θερμό υγροποιημένο οξυγόνο και οισοφαγικούς σωλήνες θέρμανσης. Εάν ο ασθενής τελεί υπό πλήρη καρδιοαναπνευστική καταστολή, ξεκινήστε την εφαρμογή καρδιοαναπνευστικής ανάνηψης και ακολουθήστε τα συνήθη πρωτόκολλα προχωρημένης καρδιακής ζωτικής υποστήριξης.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Τα στοματικά θερμόμετρα ενδέχεται να είναι ανακριβή σε εξωτερικούς χώρους. Κανένας δεν θα πρέπει να θεωρηθεί νεκρός, έως ότου χρησιμοποιηθούν τεχνικές αναθέρμανσης.
Η υποθερμία στα νεογνά προλαμβάνεται, διατηρώντας το στεγνό αλλά γυμνό βρέφος κάτω από πηγή ακτινοβολούμενης θερμότητας, έως ότου σταθεροποιηθεί η θερμοκρασία του. Αναβάλλεται το αρχικό λουτρό μέχρι η θερμοκρασία του δέρματος να σταθεροποιηθεί μεταξύ των 36,5° - 37,2°C. Αφότου σταθεροποιηθεί, η θερμοκρασία του βρέφους διατηρείται κρατώντας το στεγνό και τυλιγμένο σε ζεστά σκεπάσματα, με το κεφάλι καλυμμένο, σε θάλαμο νηπίων με θερμοκρασία περιβάλλοντος 24°C. Εάν το βρέφος κατέστη υποθερμικό (ψυχρός θάλαμος τοκετού, κατά τη γέννα σε αυτοκίνητο καθοδόν προς το μαιευτήριο ή λόγω ανεπαρκούς στεγνώματος και σκεπάσματος μετά τη γέννα), η αναθέρμανση επιτυγχάνεται με πολύ προσοχή εντός περιόδου 2 έως 4 ωρών, καθώς η ταχεία θέρμανση ή ψύξη μπορεί να καταλήξει σε περιόδους άπνοιας ή οξέωση.

Συνώνυμο

cold stress

Υπώνυμος όρος

accidental hypothermia
hypothermia blanket
induced hypothermia
therapeutic hypothermia