Θωρακικό άλγος

Ορισμός

Το θωρακικό άλγος είναι δυσφορία ή πόνος που αισθάνεστε σε οποιοδήποτε σημείο στο πρόσθιο τμήμα του σώματος από το λαιμό έως την κοιλιά.

Εναλλακτικές Ονομασίες

Σφίξιμο στο στήθος, πίεση στο στήθος, δυσφορία στο στήθος

Γενικές Πληροφορίες

Πολλοί άνθρωποι με θωρακικό άλγος φοβούνται μια καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά πιθανά αίτια για το θωρακικό άλγος. Κάποια αίτια δεν είναι επικίνδυνα για την υγεία, ενώ άλλα είναι σοβαρά και απειλητικά για τη ζωή.

Οποιοδήποτε όργανο ή ιστός στο θώρακα μπορεί να αποτελεί πηγή πόνου, περιλαμβανομένου της καρδιάς, των πνευμόνων, του οισοφάγου, των μυών, των πλευρών, των τενόντων ή των νεύρων. Ο πόνος μπορεί επίσης να αντανακλά στο θώρακα από το λαιμό, την κοιλιά και την πλάτη.

Αίτια

Καρδιακά προβλήματα που μπορούν να προκαλέσουν θωρακικό άλγος:

• Η στηθάγχη είναι ένας τύπος θωρακικού άλγους που σχετίζεται με την καρδιά. Ο πόνος αυτός εκδηλώνεται γιατί η καρδιά σας δεν λαμβάνει αρκετό αίμα και οξυγόνο. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι το θωρακικό άλγος που συμβαίνει πίσω από το στέρνο ή ελαφρά αριστερά από αυτό. Μπορεί να τον νιώθετε ως σφίξιμο, ισχυρή πίεση, συμπίεση ή συντριπτικό πόνο. Ο πόνος μπορεί να αντανακλά στο χέρι, στον ώμο, στο σαγόνι ή στην πλάτη.
• Ο αορτικός διαχωρισμός (ρήξη του αορτικού τοιχώματος) προκαλεί ξαφνικό, ισχυρό πόνο στο θώρακα και ψηλά στην πλάτη.
• Ο πόνος της καρδιακής προσβολής μπορεί να είναι παρόμοιος με αυτόν της ασταθούς στηθάγχης, αλλά πιο σοβαρός.
• Φλεγμονή ή λοίμωξη στον ιστό γύρω από την καρδιά (περικαρδίτιδα) προκαλεί πόνο στο κεντρικό τμήμα του θώρακα.

Τα πνευμονικά προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν θωρακικό άλγος:

• Ένας θρόμβος στον πνεύμονα (πνευμονική εμβολή), η κατάρρευση μιας μικρής περιοχής του πνεύμονα (πνευμοθώρακας) ή μια φλεγμονή της επένδυσης γύρω από τον πνεύμονα (πλευρίτιδα) μπορούν να προκαλέσουν θωρακικό άλγος που συνήθως είναι οξύ και συχνά επιδεινώνεται όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή ή βήχετε.
• Το άσθμα γενικά προκαλεί επίσης δύσπνοια, συριγμό ή βήχα.
• Η πνευμονία προκαλεί θωρακικό άλγος που συνήθως είναι οξύ και συχνά επιδεινώνεται όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή ή βήχετε.

Άλλα αίτια του θωρακικού άλγους:

• Άγχος και ταχύπνοια
• Φλεγμονή στο σημείο που οι πλευρές συναντούν το στέρνο (πλευροχονδρίτιδα)
• Έρπης ζωστήρας (φλεγμονή/λοίμωξη του νεύρου, που προκαλεί οξύ, χαρακτηριστικό ισχυρό πόνο σε μία πλευρά που εκτείνεται από το θώρακα έως την πλάτη)
• Καταπόνηση ή φλεγμονή των μυών και τενόντων μεταξύ των πλευρών

Το θωρακικό άλγος μπορεί επίσης να σχετίζεται με τα ακόλουθα προβλήματα του πεπτικού συστήματος:

• Αχαλασία
• Οισοφαγικοί σπασμοί (ανώμαλες συσπάσεις των μυών στο σωλήνα που φέρει το φαγητό από το στόμα έως το στομάχι)
• Χοληδόχος κύστη (ο πόνος συχνά γίνεται χειρότερος μετά από ένα γεύμα, ιδιαίτερα ένα λιπαρό γεύμα)
• Καρδιαλγία ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• Παγκρεατίτιδα (δυνατός πόνο στο ανώτερο τμήμα της κοιλιάς και στην πλάτη)
• Έλκος στομάχου ή γαστρίτιδα (καυστικός πόνος που συμβαίνει εάν το στομάχι σας είναι άδειο και βελτιώνεται με το φαγητό)

Στα παιδιά, οι περισσότεροι θωρακικοί πόνοι δεν προκαλούνται από την καρδιά.

Οικιακή Περίθαλψη

Για πολλά αίτια θωρακικού άλγους, είναι καλύτερο να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν από οποιαδήποτε αντιμετώπιση στο σπίτι.

Εάν τραυματισμός, υπερβολική χρήση ή βήχας έχουν προκαλέσει μυϊκή καταπόνηση, το θωρακικό τοίχωμά σας είναι συχνά ευαίσθητο ή επώδυνο όταν πιέζετε το σημείο του πόνου με το δάκτυλο. Αυτό μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Δοκιμάστε ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη, πάγο, θερμότητα και ξεκούραση.

Εάν ξέρετε ότι έχετε άσθμα ή στηθάγχη, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας και να παίρνετε τα φάρμακά σας τακτικά για να αποφύγετε τις εξάρσεις.

Δείτε: Καρδιαλγία για πληροφορίες αναφορικά με την αντιμετώπιση στο σπίτι.

Πότε να Επικοινωνήσετε με το Γιατρό

Καλέστε το 166 εάν:

• Εάν αισθάνεστε ξαφνικά σύνθλιψη, συμπίεση, σφίξιμο ή πίεση στο θώρακα.
• Ο πόνος ακτινοβολεί στο σαγόνι, στο αριστερό χέρι ή μεταξύ των ωμοπλατών.
• Έχετε ναυτία, ζαλάδα, εφίδρωση, ταχυκαρδία ή δύσπνοια.
• Ξέρετε ότι έχετε στηθάγχη και η δυσφορία στο θώρακα είναι ξαφνικά πιο έντονη, εμφανίζεται με ελαφρότερη δραστηριότητα και διαρκεί περισσότερο από ότι συνήθως.
• Τα στηθαγχικά συμπτώματα εμφανίζονται σε ηρεμία.
• Έχετε ξαφνικό, οξύ θωρακικό πόνο με δύσπνοια, ιδιαίτερα μετά από ένα μεγάλο ταξίδι, μακροπρόθεσμη παραμονή στο κρεβάτι (για παράδειγμα, μετά από χειρουργείο) ή άλλη έλλειψη κίνησης που μπορεί να οδηγήσει σε έναν θρόμβο αίματος στο πόδι.

Να ξέρετε ότι ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής είναι μεγαλύτερος εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρδιοπάθειας, καπνίζετε, χρησιμοποιείται κοκαΐνη, είστε υπέρβαρος ή έχετε υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη.

Καλέστε το γιατρό σας εάν:

• Έχετε πυρετό ή βήχα που παράγει κιτρινοπράσινα φλέματα.
• Έχετε θωρακικό πόνο που είναι ισχυρός και δεν φεύγει.
• Έχετε δυσκολία να καταπιείτε.
• Ο θωρακικός πόνος επιμένει για περισσότερο από 3 με 5 ημέρες.

Τι να Περιμένετε κατά την Επίσκεψη στο Γιατρό

Εάν απαιτείται, θα ληφθούν έκτακτα μέτρα. Θα απαιτηθεί νοσηλεία σε δύσκολες ή σοβαρές περιπτώσεις ή όταν το αίτιο του πόνου είναι ασαφές.

Ο γιατρός θα εκτελέσει μια κλινική εξέταση και θα παρακολουθήσει τα ζωτικά σας σημεία (θερμοκρασία, παλμός, ρυθμός αναπνοής, αρτηριακή πίεση). Η κλινική εξέταση θα εστιαστεί στο θωρακικό τοίχωμα, τους πνεύμονες και την καρδιά. Ο γιατρός σας θα σας κάνει ερωτήσεις όπως οι ακόλουθες:

• Ο πόνος είναι μεταξύ των ωμοπλατών; Κάτω από το στέρνο; Ο πόνος αλλάζει θέση; Είναι μόνο σε μία πλευρά;
• Πως θα περιγράφατε τον πόνο σας; (Ισχυρό, διασχιστικό, οξύ, διαξιφιστικό, καυστικό, συμπιεστικό, περιοριστικό, συσφικτικό, πιεστικό, συντριπτικό, δυνατό, αμβλύ)
• Εμφανίζεται ξαφνικά; Εμφανίζετε την ίδια ώρα κάθε μέρα;
• Ο πόνος επιδεινώνεται; Πόσο διαρκεί;
• Ο πόνος μετακινείται από το θώρακα στον ώμο, χέρι, λαιμό, σαγόνι ή πλάτη;
• Ο πόνος χειροτερεύει όταν αναπνέετε βαθιά, βήχετε, τρώτε ή σκύβετε;
• Ο πόνος είναι χειρότερος όταν ασκείστε; Υποχωρεί όταν ξεκουράζεστε; Υποχωρεί εντελώς ή απλά μειώνεται;
• Ο πόνος βελτιώνεται εάν λάβετε νιτρογλυκερίνη; Εάν πιείτε γάλα ή πάρετε αντιόξινα; Μετά από ρέψιμο;
• Τι άλλα συμπτώματα υπάρχουν;

Οι διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να εκτελεστούν περιλαμβάνουν:

• Αιματολογικές εξετάσεις (όπως LDH, ισοένζυμα LDH, CPK, ισοένζυμα CPK, τροπονίνη, γενική αίματος και λευκοκυτταρικός τύπος)
• Καρδιακός καθετηριασμός
• ΗΚΓ
• Ηχωκαρδιογράφημα
• ΗΚΓ κόπωσης
• Σπινθηρογράφημα πνευμόνων
• Ακτινογραφίες του θώρακα

Μπορεί να απαιτηθούν πιο σύνθετες εξετάσεις, ανάλογα με τη δυσκολία της διάγνωσης ή την υποψία για το θωρακικό άλγος.

Πρόληψη

Να κάνετε υγιεινές επιλογές του τρόπου ζωής για την πρόληψη του θωρακικού άλγους εξαιτίας καρδιοπάθειας:

• Να επιτύχετε και να διατηρήσετε φυσιολογικό βάρος.
• Ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη και το διαβήτη.
• Αποφύγετε το κάπνισμα και το παθητικό κάπνισμα.
• Να κάνετε διατροφή με μειωμένα κορεσμένα και υδρογονωμένα λιπαρά και χοληστερόλη και πλούσια σε σύνθετους υδατάνθρακες, ίνες, φρούτα και λαχανικά.
• Να κάνετε μέτρια άσκηση για τουλάχιστον 30 λεπτά τις περισσότερες μέρες της εβδομάδας.
• Μειώστε το στρες.