Πώς οι ογκολογικές θεραπείες αυξάνουν τον κίνδυνο για την καρδιά [μελέτη]

Η ογκολογική θεραπεία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακές παρενέργειες. Η επαγγελματική ένωση των Γερμανών πυρηνικών ιατρών εφιστά επί του παρόντος την προσοχή σε αυτό το θέμα και συνιστά να εξετάζεται η καρδιά με απεικονιστικές μεθόδους, ώστε να αναγνωρίζονται οι βλάβες σε πρώιμο στάδιο και να είναι δυνατή η προσαρμογή της θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο.

Το φάσμα είναι ευρύ - από ήπιες καρδιακές αρρυθμίες έως φλεγμονές και διαταραχές του κυκλοφορικού έως σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με οργανική ανεπάρκεια.

Ο κίνδυνος βλάβης της καρδιάς ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό από άτομο σε άτομο. "Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται η πολύ νεαρή ή πολύ μεγάλη ηλικία, ο διαβήτης, η κατανάλωση καπνού, αλλά και οι προϋπάρχουσες καρδιαγγειακές παθήσεις ή η υψηλή αρτηριακή πίεση", λέει ο καθηγητής Dr. Detlef Moka, πρόεδρος της Γερμανικής Ένωσης Πυρηνικής Ιατρικής (BDN).

Ο κίνδυνος καρδιοτοξικότητας ποικίλλει επίσης ανάλογα με τις επιμέρους επιλογές ογκολογικής θεραπείας. Ήδη από μελέτες φαρμακευτικής μαθαίνει κανείς ότι η κατηγορία των ανθρακυκλινών θεωρείται ιδιαίτερα επιβλαβής για την καρδιά. "Είναι αδύνατο να φανταστούμε τη θεραπεία του καρκίνου χωρίς αυτές", τονίζει ο Moka.

Οι ουσίες αυτές αποτελούν μέρος της βασικής θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού, καθώς και για τις οξείες λευχαιμίες και πολλούς άλλους τύπους καρκίνου. Οι ανθρακυκλίνες, ωστόσο, δεν είναι σε καμία περίπτωση οι μόνες καρκινικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν καρδιακά προβλήματα.

Για παράδειγμα, το αντίσωμα τραστουζουμάμπη, το οποίο χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του μαστού, είναι γνωστό ότι αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ενώσεις πλατίνας που χρησιμοποιούνται σε πολλούς τύπους όγκων, όπως η σισπλατίνη ή η καρβοπλατίνη, μπορούν επίσης να βλάψουν την καρδιά. Το ίδιο ισχύει και για την 5-φθοροουρακίλη (5-FU) και την καπεσιταβίνη. Τέλος, υπάρχει επίσης κίνδυνος καρδιακής βλάβης με τους λεγόμενους αναστολείς σημείων ελέγχου για την ανοσοθεραπεία του καρκίνου, τα θεραπευτικά CAR-T κύτταρα και τις ακτινοθεραπείες.

Σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου για έγκαιρη διάγνωση

Στόχος πρέπει να είναι η όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη ανίχνευση, παρακολούθηση και αντιμετώπιση των καρδιακών κινδύνων της θεραπείας. "Για το λόγο αυτό, συνήθως διενεργείται πάντοτε καρδιολογική εξέταση πριν από την έναρξη της θεραπείας, προκειμένου να εκτιμηθούν καλύτερα τυχόν κίνδυνοι", λέει ο Moka.

Το πρότυπο εδώ είναι η εξέταση με υπερήχους. Μετά την έναρξη της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να προσέχουν για σήματα συναγερμού όπως κόπωση, δύσπνοια, ζάλη, πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών ή παραπάτημα, αύξηση βάρους και κατακράτηση νερού στους αστραγάλους και τα πόδια και να τα διευκρινίζουν γρήγορα.

"Εάν το υπερηχογράφημα είναι ασαφές ως προς αυτό, μια εξέταση πυρηνικής ιατρικής του καρδιακού μυός είναι πολύ καλή", ενημερώνει ο Moka.

Σύμφωνα με τον γιατρό, η ουσιαστική απεικόνιση, όπως το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου, το οποίο μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και μικρές αλλαγές στον καρδιακό ιστό, μπορεί να συμβάλει πολύτιμα.

Η διαδικασία περιλαμβάνει την έγχυση μιας ραδιενεργού ουσίας χαμηλού επιπέδου στη φλέβα του βραχίονα.

Με μια ειδική κάμερα μπορούν στη συνέχεια να καταγραφούν τρισδιάστατες εικόνες και λειτουργικές καταστάσεις της καρδιάς.

Σύμφωνα με τον Moka, αυτές παρέχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με πιθανές διαταραχές της κυκλοφορίας των αγγείων της καρδιάς, αλλά και δηλώσεις σχετικά με την απόδοση της εκτίναξης της καρδιάς και πιθανές βλάβες στον καρδιακό μυ.