Μαστογραφία: Η ψηφιακή μαστογραφία ανιχνεύει νωρίτερα τον καρκίνο του μαστού [μελέτη]

Η ψηφιακή τομοσύνθεση του μαστού, η οποία επιτρέπει την τρισδιάστατη απεικόνιση, εντόπισε τον καρκίνο του μαστού σε προγενέστερο στάδιο από τη συμβατική μαστογραφία σε κέντρο των ΗΠΑ, χωρίς να αυξάνει τον αριθμό των ψευδώς θετικών ευρημάτων.

Τα αποτελέσματα παρουσιάστηκαν στην επιθεώρηση "Radiology".

Το Κέντρο Καρκίνου Yale στο New Haven/Connecticut εισήγαγε την ψηφιακή τομοσύνθεση μαστού (DBT) τον Αύγουστο του 2011.

Κατά τα πρώτα 10 χρόνια, πραγματοποιήθηκαν 237.394 μαστογραφίες με τη χρήση DBT. Κατά τη διαδικασία αυτή, ανιχνεύθηκαν 1.265 καρκίνοι.

Το ποσοστό ανίχνευσης 5,3 % ήταν επομένως υψηλότερο από ό,τι τα προηγούμενα χρόνια, όταν οι γυναίκες ελέγχονταν με τη χρήση συμβατικής (ψηφιακής) μαστογραφίας. Σε αυτή την ομάδα σύγκρισης, ανιχνεύθηκαν 142 καρκίνοι σε 35.544 γυναίκες, γεγονός που αντιστοιχεί σε ποσοστό 4,0 %.

Σύμφωνα με τη Liane Philpotts και τους συναδέλφους της, το γεγονός ότι το ποσοστό των προχωρημένων καρκίνων ήταν χαμηλότερο, 32,7%, σε σύγκριση με 43,6 % με τη συμβατική μαστογραφία, συνηγορεί υπέρ της υπεροχής της DBT. Προφανώς, περισσότεροι όγκοι εντοπίστηκαν σε πρώιμο στάδιο με τη DBT, αναφέρει η Philpotts.

Η βελτιωμένη ανίχνευση δεν συνοδεύτηκε σε καμία περίπτωση από αυξημένο ποσοστό ασαφών ευρημάτων. Το ποσοστό ανάκλησης για την DBT (7,2%) ήταν ακόμη χαμηλότερο από ό,τι για την ψηφιακή μαστογραφία (10,6 %).

Το χαμηλότερο ποσοστό ανάκλησης, το υψηλότερο ποσοστό ανίχνευσης καρκίνου και το χαμηλότερο ποσοστό προχωρημένων καρκίνων αποτελούν τριπλή νίκη, λέει ο Philpotts. Η DBT βελτιώνει την έγκαιρη ανίχνευση χωρίς να οδηγεί σε αύξηση της υπερδιάγνωσης.

Αυτό φαίνεται επίσης στο χαμηλό ποσοστό του καρκίνου του πόρου in situ (DCIS) 23,5 % σε σύγκριση με 28,9 % με τη συμβατική μαστογραφία.

Το DCIS μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα (χωρίς αυτό να είναι προβλέψιμο). Ως εκ τούτου, υπάρχουν υποψίες ότι ευθύνονται για την υπερδιάγνωση στη μαστογραφία.

Σύμφωνα με τον Philpotts, οι όγκοι που εντοπίστηκαν με τις δύο μεθόδους δεν διέφεραν ως προς την ιστοπαθολογική ταξινόμηση ή το προφίλ των υποδοχέων. Η μόνη διαφορά ήταν ότι η DBT εντόπιζε τους όγκους συχνότερα με βάση τη μάζα του όγκου (40 % έναντι 26,8 %) και λιγότερο συχνά με βάση τις ασβεστώσεις (27,9 % έναντι 37,3 %). Αυτό το μειονέκτημα της DBT είχε παρατηρηθεί και σε άλλες μελέτες.

Το Κέντρο Καρκίνου του Yale διαθέτει πιθανώς τη μεγαλύτερη εμπειρία με τη DBT στις ΗΠΑ και παγκοσμίως.

Ωστόσο, μια αναδρομική ανάλυση είναι σε θέση να αποδείξει ένα πλεονέκτημα μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Αυτό επιχειρείται επί του παρόντος στις ΗΠΑ - καθώς και στη Νότια Κορέα και την Αργεντινή - σε μια μελέτη φάσης 3 από την ερευνητική ομάδα για τον καρκίνο ECOG-ACRIN.

Περισσότερες από 120.000 γυναίκες τυχαιοποιούνται και στις δύο διαδικασίες. Ωστόσο, τα αποτελέσματα δεν θα είναι διαθέσιμα πριν από το 2030.