Παχυσαρκία: Η βαριατρική χειρουργική επιτυγχάνει καλύτερα αποτελέσματα στους εφήβους

Η γαστρική παράκαμψη ή η γαστρεκτομή μπορεί να μειώσουν μόνιμα το βάρος και να βελτιώσουν την υγεία στα περισσότερα σοβαρά παχύσαρκα παιδιά και εφήβους. Σύμφωνα με δημοσίευση στο "Νew England Journal of Medicine", τα αποτελέσματα ήταν καλύτερα από ό,τι στους ενήλικες.

Η σημαντική απώλεια βάρους που επιτυγχάνεται με τους αγωνιστές GLP 1 έχει οδηγήσει σε σημαντική μείωση των βαριατρικών χειρουργικών επεμβάσεων.

Μια μελέτη στο "JAMA Network Open"  διαπίστωσε μείωση κατά 25,6% των χειρουργικών επεμβάσεων στις ΗΠΑ το 2023, ενώ οι συνταγές της σεμαγλουτίδης και άλλων αγωνιστών του GLP 1 αυξήθηκαν κατά 132,6%.

Στην πραγματικότητα, η σεμαγλουτίδη μπορεί να επιτύχει σχεδόν τόση απώλεια βάρους όσο η βαριατρική χειρουργική επέμβαση, εάν οι ασθενείς ανέχονται το φάρμακο και το λαμβάνουν τακτικά. Σύμφωνα με τις τρέχουσες γνώσεις, η θεραπεία πρέπει να είναι δια βίου (εκτός εάν οι ασθενείς αλλάξουν ριζικά τη διατροφή τους).

Αυτό είναι πιθανό να αποτελέσει μεγαλύτερο εμπόδιο, ιδίως για τους νεότερους ανθρώπους, και πιο δαπανηρό για τους ασφαλιστές υγείας από τη δύσκολη απόφαση να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση που επιβάλλει την αλλαγή των διατροφικών συνηθειών.

Η "Κοινοπραξία Teen-LABS" παρακολουθεί μια ομάδα 242 εξαιρετικά παχύσαρκων εφήβων (μέσο σωματικό βάρος 149 kg- ΔΜΣ 53) που υποβλήθηκαν σε γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y ή γαστρεκτομή sleeve την χρονική περίοδο μεταξύ 2007 και 2012.

Σε προηγούμενη δημοσίευση ο Thomas Inge από το Ιατρικό Κέντρο του Νοσοκομείου Παίδων του Σινσινάτι και οι συνεργάτες του κατάφεραν να δείξουν ότι υπήρξε μείωση του βάρους κατά 27% τρία χρόνια μετά την επέμβαση.

Ο διαβήτης τύπου 2 οδηγήθηκε επίσης σε ύφεση στο 95% των ασθενών, η νεφρική δυσλειτουργία στο 86%, η αυξημένη αρτηριακή πίεση στο 74% και η δυσλιπιδαιμία στο 74%.

Τώρα ο Justin Ryder από το Νοσοκομείο Παίδων Ann & Robert H. Lurie στο Σικάγο και οι συνεργάτες του παρουσιάζουν τα αποτελέσματα της δεκαετίας.

Δεν μπόρεσαν εντούτοις όλοι οι ασθενείς να διατηρήσουν την απώλεια βάρους τους. Έτσι, περίπου 11% ζυγίζουν σήμερα 7,1% περισσότερο από ό,τι πριν από την επέμβαση.

Στο 38% η μείωση του βάρους ήταν 12,6%, στο 33% είναι 26,9% λιγότερο και στο 18% είναι ακόμη και 43,7% λιγότερο από ό,τι πριν από την επέμβαση (στις δύο τελευταίες ομάδες, η μείωση του βάρους ήταν πιθανώς πιο έντονη από ό,τι θα αναμενόταν με τη θεραπεία με αγωνιστές GLP 1).

Στην συνολική ομάδα, η γαστρική παράκαμψη πέτυχε μείωση του ΔΜΣ κατά 20,6 % και η γαστρεκτομή κατά 19,2 %. Η γαστρεκτομή είναι η προτιμώμενη επέμβαση σήμερα. Είναι λιγότερο περίπλοκη και σχετίζεται με λιγότερες επιπλοκές, επειδή δεν συντομεύεται η οδός απορρόφησης στο λεπτό έντερο.

Υπήρξαν πάντως  κάποιες υποτροπές στον διαβήτη τύπου 2, αλλά το 55 % των ασθενών εξακολουθούν να βρίσκονται σε ύφεση. Η μείωση της υπέρτασης ήταν 57% και της χοληστερόλης 54%.

Η μείωση κατά 55% στον διαβήτη τύπου 2 ήταν επομένως πολύ πιο σημαντική από ό,τι σε μια μελέτη σε ενήλικες που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο αμερικανικό ιατρικό περιοδικό.

Εκεί, το 18% των συμμετεχόντων βρισκόταν σε ύφεση του διαβήτη τύπου 2 μετά από επτά χρόνια και το 12,7% μετά από 12 χρόνια.