Η Ομάδα Εργασίας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF), μια ομάδα ειδικών στις ΗΠΑ που διατυπώνει συστάσεις σχετικά με προληπτικά μέτρα υγείας, συνιστά στις γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω να υποβάλλονται σε έλεγχο για οστεοπόρωση για την πρόληψη των καταγμάτων. Η επικαιροποιημένη δήλωση της ομάδας δημοσιεύθηκε τώρα στο "JAMA".

Στις γυναίκες κάτω των 65 ετών, ωστόσο, μόνο όσες είναι μετεμμηνοπαυσιακές και έχουν αυξημένο κίνδυνο οστεοπορωτικών καταγμάτων θα πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο, συνεχίζει η δήλωση. Δεν υπάρχει αντίστοιχη σύσταση για τους άνδρες λόγω έλλειψης στοιχείων.

Οι νέες συστάσεις της USPSTF βασίζονται σε συστηματική ανασκόπηση με επικεφαλής τη Leila C. Kahwati από το Κέντρο Πρακτικής Βασισμένης σε Στοιχεία στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας στο Chapel Hill.

Στοιχεία από 3 μόνο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες

Η βιβλιογραφική της έρευνα αποκάλυψε ότι μόνο 3 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) και 3 συστηματικές ανασκοπήσεις αυτών των 3 RCT αναφέρθηκαν στον έλεγχο για οστεοπόρωση για την πρόληψη των οστεοπορωτικών καταγμάτων: η μελέτη Risk-stratified Osteoporosis Strategy Evaluation (ROSE), η μελέτη Screening in the Community to Reduce Fractures in Older Women (SCOOP) και η μελέτη Stichting Artsen Laboratorium en Trombosedienst Osteoporosis Study (SOS).

Όλες ανέλυσαν γυναίκες από την Ευρώπη με μέση ή διάμεση ηλικία 71-76 ετών και συνέκριναν τον προσυμπτωματικό έλεγχο με τη συνήθη περίθαλψη. Η μέθοδος διαλογής που χρησιμοποιήθηκε ήταν είτε μια διαδικασία δύο σταδίων (εργαλείο εκτίμησης κινδύνου κατάγματος και οστική πυκνομετρία σε περίπτωση μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων) είτε η οστική πυκνομετρία σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις.

Στις 3 RCT, ο έλεγχος για οστεοπόρωση συσχετίστηκε με χαμηλότερη επίπτωση καταγμάτων ισχίου και σοβαρών οστεοπορωτικών καταγμάτων. Υπήρχαν 5-6 λιγότερα κατάγματα ανά 1.000 άτομα που υποβλήθηκαν σε έλεγχο.

Δεν υπάρχουν στοιχεία για τους άνδρες

Η Kahwati και οι συνεργάτες της γράφουν ότι δεν υπήρχαν αναλύσιμα στοιχεία για τον έλεγχο μόνο με οστική πυκνομετρία ή για τον έλεγχο της οστεοπόρωσης σε άνδρες ή νεότερες γυναίκες.

Ορισμένες μελέτες θεραπείας δείχνουν ότι υπάρχουν επίσης αποτελεσματικές επιλογές πρόληψης εάν ο έλεγχος είναι θετικός. Η φαρμακοθεραπεία για αρκετά χρόνια μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καταγμάτων χωρίς αξιοσημείωτη αύξηση των παρενεργειών.

Για παράδειγμα, σε 6 RCTs με 12.055 συμμετέχοντες, τα διφωσφονικά μείωσαν τη συχνότητα εμφάνισης καταγμάτων ισχίου. Και σε μια μεγάλη RCT με 7808 συμμετέχοντες, ο κίνδυνος κατάγματος ισχίου μειώθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δενοσουμάμπη.

Ενημέρωση με μικρές αλλαγές

"Οι επικαιροποιημένες συστάσεις της USPSTF είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοιες με την αντίστοιχη δήλωση του 2018, ιδίως όσον αφορά την καθολική σύσταση ελέγχου για γυναίκες άνω των 65 ετών και την ανεπαρκή τεκμηρίωση για σύσταση για τους άνδρες", γράφει η Kristine E. Ensrud από το Τμήμα Επιδημιολογίας και Κοινοτικής Υγείας του Πανεπιστημίου της Μινεσότα στη Μινεάπολη.

Όμως η τρέχουσα έκδοση των συστάσεων θα μπορούσε να αλλάξει την προσέγγιση για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες κάτω των 65 ετών, συνεχίζει η Ensrud: "Ενώ η δήλωση του 2018 συνιστούσε τη χρήση ενός επίσημου εργαλείου εκτίμησης κινδύνου για τον προσδιορισμό του κινδύνου οστεοπόρωσης σε νεότερες γυναίκες, η σύσταση του 2024 αναφέρει ότι αρκεί μια κλινική εκτίμηση του κινδύνου".

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Παγκόσμια Ημέρα Αυτισμού:  Η υποστηριζόμενη απασχόληση «κλειδί» για την εργασιακή ένταξη των ατόμων με Διαταραχές Αυτιστικού Φάσματος
Εμφύτευμα στον εγκέφαλο επέτρεψε σε γυναίκα να μιλήσει μετά από 18 χρόνια σιωπής
Νευρικά κύτταρα: Πώς ορίζουν την πείνα και τη δίψα