Οι καρκινοπαθείς συχνά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν βαθιά φλεβική θρόμβωση ή δυνητικά απειλητικές για τη ζωή πνευμονικές εμβολές, επιπλέον της υποκείμενης νόσου τους.

Βιεννέζοι ειδικοί ανέπτυξαν τώρα ένα προγνωστικό εργαλείο για το σκοπό αυτό και το δοκίμασαν με επιτυχία στην πράξη, όπως αναφέρουν σε μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό "ESMO Open".

Η σε βάθος φλεβική θρόμβωση και η πνευμονική εμβολή συνοψίζονται υπό τον όρο φλεβική θρομβοεμβολή (VTE).

"Σε σύγκριση με τους ασθενείς χωρίς καρκίνο, τα άτομα με καρκίνο έχουν τέσσερις έως επτά φορές υψηλότερο κίνδυνο VTE.

Υπολογίζεται ότι θρομβώσεις αναπτύσσονται περίπου στο 20% όλων των ασθενών με καρκίνο", γράφει το Γερμανικό Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο (DKFZ/Heidelberg) στην υπηρεσία ενημέρωσης για το πρόβλημα.

Οι θρομβοεμβολές σημαίνουν επίσης αυξημένη θνησιμότητα για τους ασθενείς με κακοήθη νοσήματα. Αρχικά υπάρχουν καλές επιλογές για τη φαρμακευτική προφύλαξη των επιπλοκών της VTE.

Ωστόσο, θα πρέπει επίσης να είναι δυνατή η αναγνώριση των ασθενών που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Διαφορετικά, η εν λόγω θεραπεία θα μπορούσε να είναι ακόμη και επικίνδυνη λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Στους ασθενείς με υψηλό κίνδυνο περιλαμβάνονται επίσης όσοι λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία.

Ο κίνδυνος εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου του όγκου.

Τα άτομα με καρκίνο του παγκρέατος και καρκίνο του στομάχου διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο θρόμβωσης.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος με τον καρκίνο του πνεύμονα, για παράδειγμα, ενώ ο καρκίνος του μαστού και του προστάτη συνδέονται με χαμηλότερο κίνδυνο συγκριτικά.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος φλεβικής θρομβοεμβολής (VTE) σε ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε συστηματική θεραπεία (ογκολογική θεραπεία με φάρμακα). Έχουν αναπτυχθεί μοντέλα εκτίμησης κινδύνου για την επιλογή υποομάδων υψηλού κινδύνου που θα μπορούσαν να επωφεληθούν από τη θρομβοπροφύλαξη.

"Ωστόσο, τα επί του παρόντος διαθέσιμα μοντέλα δεν είναι αρκετά ισχυρά", έγραψαν η Cornelia Englisch (Τμήμα Αιματολογίας και Αιμοστασεολογίας/MedUni Vienna/AKH) και οι συν-συγγραφείς της στο περιοδικό "Oncology". Τα μοντέλα κινδύνου για την περίοδο των ογκολογικών θεραπειών έλειπαν εντελώς.

Το CATScore της Βιέννης αναπτύχθηκε στη Βιέννη πριν από αρκετά χρόνια.

Με βάση τον τύπο της καρκινικής νόσου που υπάρχει στους ασθενείς και τις λεγόμενες συγκεντρώσεις D-dimer στο αίμα, στόχος είναι να προσδιοριστεί η έκταση του κινδύνου.

Οι εξετάσεις D-dimer χρησιμοποιούνται συνήθως σε ασθενείς χωρίς καρκίνο για να αποκλείσουν την παρουσία θρόμβωσης σε περιπτώσεις οξείας υποψίας.

Οι επιστήμονες εξέτασαν τώρα το CATScore της Βιέννης στην πράξη για την πληροφοριακή του αξία.

"Εισήχθησαν συνολικά 598 ασθενείς (49% γυναίκες, μέση ηλικία 62 ετών)», ανέφεραν οι ειδικοί.

Με ποσοστό 68,2%, η πλειονότητα των εξεταζόμενων βρίσκονταν σε προχωρημένο στάδιο καρκίνου IV. Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς είχαν διαγνωστεί πρόσφατα με καρκίνο.

Ο καρκίνος του πνεύμονα (λίγο κάτω από το 23%) και ο καρκίνος του μαστού (10,5%) ήταν οι πιο συχνές ασθένειες.

Τα απαραίτητα δεδομένα - τύπος καρκίνου και τιμές D-dimer - εισήχθησαν στον υπολογιστή CATScore.

Συνολικά το 9,2% των εξεταζόμενων υπέστη φλεβική θρομβοεμβολή εντός έξι μηνών.

Όπως έδειξε η ανάλυση, το CATScore μπόρεσε να κάνει καλή διάκριση μεταξύ ατόμων με χαμηλό (7,1% συχνότητα θρομβοεμβολής) και υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης (ή 15,1% υψηλό κίνδυνο).

Αυτό θα μπορούσε να έχει θετικές επιπτώσεις για τους ασθενείς με καρκινικές παθήσεις στο μέλλον. Οι επιστήμονες υπογραμμίζουν μεταξύ άλλων: «Υποθέτοντας μείωση του κινδύνου κατά 50% μέσω της (φαρμακευτικής) προφύλαξης από τη θρόμβωση", θα πρέπει να αντιμετωπιστούν μεταξύ 13 και 15 καρκινοπαθείς στην ομάδα με τον μεγαλύτερο κίνδυνο θρομβοεμβολής, προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή".

Σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο, η προφύλαξη από τη θρόμβωση θα ήταν απαραίτητη για περίπου διπλάσιο αριθμό για να επιτευχθεί ένα τέτοιο αποτέλεσμα.

Οι περισσότερες φλεβικές θρομβοεμβολές συμβαίνουν εντός των πρώτων έξι μηνών μετά τη διάγνωση του καρκίνου. Ωστόσο, οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ του καρκίνου και του συστήματος πήξης του αίματος μπορεί όχι μόνο να οδηγήσουν σε αυξημένες θρομβώσεις, αλλά και οι σοβαρές αιμορραγίες είναι επίσης συχνότερες.

Αυτό ανακάλυψαν πρόσφατα οι Βιεννέζοι επιστήμονες σε μια άλλη μελέτη. Γι' αυτό η φαρμακευτική προφύλαξη από τη θρόμβωση θα πρέπει να χορηγείται μόνο σε καρκινοπαθείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.

Πηγές:
ESMO Open

Ειδήσεις υγείας σήμερα
17 κοινοί παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό, άνοια και κατάθλιψη σε μεγάλη ηλικία
Ποια είναι τα οφέλη του κουρκουμά
Αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες συμβάλλουν στην κλιματική αλλαγή