Ισχιαλγία

Ορισμός

Η ισχιαλγία αναφέρεται σε πόνο, αδυναμία, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο πόδι. Προκαλείται από τραυματισμό ή συμπίεση του ισχιακού νεύρου. Η ισχιαλγία είναι σύμπτωμα ενός άλλου ιατρικού προβλήματος, και δεν αποτελεί ιατρική πάθηση η ίδια.

Εναλλακτικές Ονομασίες

Νευροπάθεια - ισχιακό νεύρο, δυσλειτουργία ισχιακού νεύρου

Αίτια

Η ισχιαλγία συμβαίνει όταν υπάρχει πίεση ή βλάβη στο ισχιακό νεύρο. Το νεύρο αυτό ξεκινά από τη σπονδυλική στήλη και διατρέχει το πίσω τμήμα κάθε ποδιού. Το νεύρο αυτό ελέγχει τους μύες στο πίσω τμήμα του ποδιού και παρέχει αίσθηση στο πίσω τμήμα του μηρού, σε τμήμα της κνήμης και στο πέλμα.

Τα κοινά αίτια της ισχιαλγίας περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο απιοειδούς (μια διαταραχή πόνου που αφορά το στενό απιοειδή μυ στους γλουτούς)
• Δισκοπάθεια
• Εκφυλιστική δισκοπάθεια
• Σπονδυλική στένωση
• Πυελικό τραυματισμό ή κάταγμα
• Όγκους

Συμπτώματα

Η ισχιαλγία μπορεί να ποικίλει σε μεγάλο βαθμό. Μπορεί να είναι ένα ήπιο μυρμήγκιασμα, ένας αμβλύς πόνος ή μια καυστική αίσθηση. Σε κάποιες περιπτώσεις, ο πόνος είναι τόσο ισχυρός που το άτομο δεν μπορεί να κινηθεί.

Ο πόνος συνήθως αφορά μόνο τη μία πλευρά. Κάποιοι έχουν οξύ πόνο σε ένα τμήμα του ποδιού ή ισχίου και μούδιασμα σε άλλα σημεία. Μπορεί επίσης το αίσθημα να βρίσκεται στη γαστροκνημία ή στο πέλμα. Μπορεί να αισθάνεστε αδυναμία στο επηρεασμένο πόδι.

Ο πόνος συχνά ξεκινά σιγά. Η ισχιαλγία μπορεί να επιδεινωθεί:

• Μετά από όρθια ή καθιστή στάση
• Τη νύχτα
• Με το φτάρνισμα, βήχα ή γέλιο
• Όταν σκύβετε προς τα πίσω ή περπατάτε μερικά μέτρα, ιδιαίτερα εάν οφείλεται σε σπονδυλική στένωση

Εξετάσεις και Δοκιμασίες

Η ισχιαλγία μπορεί να αποκαλυφθεί με μια νευρομυϊκή εξέταση των ποδιών από έναν γιατρό. Μπορεί να υπάρχει αδυναμία στην κάμψη του γόνατος ή στην κίνηση του ποδιού ή δυσκολία κάμψης του άκρου ποδός προς τα έσω ή κάτω. Τα αντανακλαστικά μπορεί να είναι παθολογικά, με αδύναμο ή απών Αχίλλειο αντανακλαστικό. Ο πόνος που κατευθύνεται προς τα κάτω στο πόδι μπορεί να αναπαραχθεί με ανύψωση του ποδιού ευθεία προς τα πάνω από το εξεταστικό κρεβάτι.

Οι δοκιμασίες κατευθύνονται από το πιθανό αίτιο της δυσλειτουργίας, όπως υποστηρίζεται από το ιστορικό, τα συμπτώματα και το πρότυπο της ανάπτυξης των συμπτωμάτων. Μπορεί να περιλαμβάνουν διάφορες αιματολογικές εξετάσεις, ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία ή άλλες δοκιμασίες και επεμβάσεις.

Αντιμετώπιση

Καθώς η ισχιαλγία αποτελεί σύμπτωμα άλλης ιατρικής πάθησης, θα πρέπει να αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί το υποκείμενο αίτιο.

Σε κάποιες περιπτώσεις, δεν απαιτείται αντιμετώπιση και η ανάκαμψη γίνεται αυθόρμητα.

Σε πολλά περιστατικά καλύτερη είναι η συντηρητική θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τα ακόλουθα βήματα για να βελτιωθούν τα συμπτώματα και να μειωθεί η φλεγμονή.

• Εφαρμόστε θερμότητα ή πάγο στην επώδυνη περιοχή. Δοκιμάστε τον πάγο τις πρώτες 48 - 72 ώρες και στη συνέχεια χρήση θερμότητας.
• Πάρτε αναλγητικά όπως ιβουπροφαίνη ή ακεταμινοφαίνη.
• Όταν κοιμάστε προσπαθήστε να ξαπλώνετε σε μια κουλουριασμένη, εμβρυϊκή στάση, με ένα μαξιλάρι μεταξύ των ποδιών. Εάν κοιμάστε ανάσκελα, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι ή μια τυλιγμένη πετσέτα κάτω από τα γόνατα για να ανακουφίσετε την πίεση.

Εάν τα μέτρα στο σπίτι δεν βοηθήσουν, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει ενέσεις για τη μείωση της φλεγμονής γύρω από το νεύρο. Μπορεί να χορηγηθούν και άλλα φάρμακα για τη μείωση του οξέως πόνου που σχετίζεται με την ισχιαλγία.

Μπορεί επίσης να συστηθεί φυσικοθεραπεία. Οι πρόσθετες θεραπείες εξαρτώνται από την πάθηση που προκαλεί την ισχιαλγία.

Ο νευρικός πόνος είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Εάν έχετε συνεχή προβλήματα με πόνο, μπορεί να πρέπει να δείτε έναν νευρολόγο ή ειδικό πόνου, για να διασφαλίσετε ότι έχετε πρόσβαση στο μεγαλύτερο εύρος επιλογών αντιμετώπισης.

Πρόγνωση

Εάν το αίτιο της δυσλειτουργίας του ισχιακού νεύρου μπορεί να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί με επιτυχία, είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη. Η έκταση της αναπηρίας εκτείνεται από καθόλου αναπηρία έως μερική ή πλήρη απώλεια της κίνησης ή αίσθησης. Ο νευρικός πόνος μπορεί να είναι ισχυρός και εμμένει για παρατεταμένη περίοδο χρόνου.

Πιθανές Επιπλοκές

• Μερική ή πλήρης απώλεια κίνησης στο πόδι
• Μερική ή ολική απώλεια αίσθησης στο πόδι
• Υποτροπιάζοντας ή απαρατήρητος τραυματισμός στο πόδι
• Παρενέργειες των φαρμάκων

Πότε να Επικοινωνήσετε με το Γιατρό

Καλέστε το γιατρό σας αμέσως εάν έχετε:

• Ανεξήγητο πυρετό με πόνο στη μέση
• Πόνο στη μέση μετά από ισχυρό χτύπημα ή πτώση
• Ερύθημα ή οίδημα στη μέση ή τη σπονδυλική στήλη
• Πόνο που ταξιδεύει προς τα κάτω στο πόδι, πίσω από το γόνατο
• Αδυναμία ή μούδιασμα στους γλουτούς, μηρούς, πόδια ή λεκάνη
• Καύσο κατά την ούρηση ή αίμα στα ούρα
• Πόνο που επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε ή σας ξυπνάει τη νύχτα
• Σοβαρό πόνο και δεν μπορείτε να βρείτε μια άνετη θέση
• Απώλεια του ελέγχου των κενώσεων (ακράτεια)

Επίσης καλέστε εάν:

1. Αρχίζετε να χάνετε βάρος ακούσια
2. Χρησιμοποιείτε στεροειδή ή ενδοφλέβια φάρμακα
3. Είχατε πόνο στη μέση στο παρελθόν αλλά το συγκεκριμένο επεισόδιο είναι διαφορετικό και αισθάνεστε χειρότερα
4. Αυτό το επεισόδιο πόνου στη μέση έχει διαρκέσει περισσότερο από 4 εβδομάδες

Εάν υπάρχει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σας θα ελέγξει προσεκτικά για σημεία λοίμωξης (όπως μηνιγγίτιδα, απόστημα ή ουρολοίμωξη), ρήξη δίσκου, σπονδυλική στένωση, κήλη, καρκίνο, νεφρόλιθο, συστροφή όρχεος ή άλλο σοβαρό πρόβλημα.

Πρόληψη

Η πρόληψη ποικίλει, ανάλογα με το αίτιο του νευρικού πόνου. Αποφύγετε το πολύωρο κάθισμα ή ξάπλωμα με πίεση στους γλουτούς.