Κήλη

Ορισμός

Μια κήλη είναι συνήθως ένας σάκος που σχηματίζεται από την επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας (περιτόναιο). Ο σάκος διέρχεται από μια οπή ή αδύναμη περιοχή της περιτονίας, δηλαδή, της ισχυρής στοιβάδας κοιλιακού τοιχώματος που περιβάλλει τους μύες.

Οι τύποι κήλης βασίζονται στο σημείο όπου εμφανίζονται:

• Η μηροκήλη εμφανίζετε ως προεξοχή στο ανώτερο τμήμα του μηρού. Αυτός ο τύπος είναι περισσότερο συχνός στις γυναίκες από ότι στους άντρες.
• Η διαφραγματοκήλη εμφανίζεται στο ανώτερο τμήμα του στομάχου.
• Η μετεγχειρητική κήλη μπορεί να εμφανιστεί μέσω μιας ουλής, εάν είχατε κάνει στο παρελθόν ένα χειρουργείο στην κοιλιακή χώρα.
• Η βουβωνοκήλη εμφανίζετε ως προεξοχή στη βουβωνική χώρα. Αυτός ο τύπος είναι περισσότερο συχνός στους άντρες παρά στις γυναίκες. Η προεξοχή μπορεί να φτάνει μέχρι το όσχεο.
• Η ομφαλοκήλη εμφανίζετε ως προεξοχή γύρω από τον ομφαλό. Συμβαίνει όταν οι μύες γύρω από τον ομφαλό δεν συγκλίνουν πλήρως.

Εναλλακτικές Ονομασίες

Κήλη - βουβωνική, βουβωνοκήλη, ρήξη, στραγγαλισμός, περίσφιξη

Αίτια

Συνήθως δεν υπάρχει προφανής αιτία για μια κήλη. Κάποιες φορές, οι κήλες προκαλούνται από την ανύψωση μεγάλου βάρους. Οι κήλες μπορεί να παρουσιάζονται κατά τη γέννηση, αλλά η προεξοχή μπορεί να μην γίνει αντιληπτή έως αργότερα στη ζωή. Κάποιοι ασθενείς έχουν οικογενειακό ιστορικό κηλών.

Κήλες μπορεί να παρατηρηθούν σε βρέφη και παιδιά. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν η επένδυση γύρω από τα κοιλιακά όργανα δεν κλείσει σωστά πριν από τη γέννηση. Περίπου 5 στα 100 παιδιά έχουν βουβωνοκήλες (περισσότερα αγόρια από ότι κορίτσια). Κάποια παιδιά μπορεί να μην έχουν συμπτώματα έως την ενηλικίωση.

Οποιαδήποτε δραστηριότητα ή ιατρικό πρόβλημα που αυξάνει την πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα, ιστούς και μύες μπορεί να οδηγήσει σε κήλη, περιλαμβανομένου:

• Χρόνιας δυσκοιλιότητας
• Χρόνιου βήχα
• Κυστικής ίνωσης
• Μεγεθυμένου προστάτη
• Μεγαλύτερου βάρους του φυσιολογικού
• Ανύψωσης μεγάλων βαρών
• Φτωχής διατροφής
• Καπνίσματος
• Υπερβολικής προσπάθειας
• Έγκλειστου όρχεως

Συμπτώματα

Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ωστόσο, σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει δυσφορία ή πόνος. Η δυσφορία μπορεί να επιδεινωθεί όταν στέκεστε όρθιος, κοπιάζετε ή σηκώνετε βαριά αντικείμενα.

Αν και η κήλη μπορεί να προκαλέσει ήπια δυσφορία, δύναται να γίνει μεγαλύτερη και να στραγγαλιστεί. Αυτό σημαίνει ότι ο ιστός παραμένει μέσα στην οπή και η αιμάτωση διακόπτεται. Εάν συμβεί αυτό, απαιτείται επείγον χειρουργείο.

Εξετάσεις και Δοκιμασίες

Ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία μιας κήλης κατά την κλινική εξέταση. Η μάζα μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος όταν βήχετε, σκύβετε, σηκώνετε βάρος ή κοπιάζετε.
Η κήλη (προεξοχή) μπορεί να μην είναι διακριτή σε βρέφη και παιδιά, εκτός από τις στιγμές που το παιδί κλαίει ή βήχει. Σε κάποιες περιπτώσεις απαιτείται υπέρηχος για να ανιχνευτεί μια κήλη.

Αντιμετώπιση

Το χειρουργείο είναι η μόνη αντιμετώπιση που μπορεί μόνιμα να διορθώσει μια κήλη. Ωστόσο, οι μικρότερες κήλες χωρίς συμπτώματα μπορούν σε κάποιες περιπτώσεις να βρίσκονται υπό παρακολούθηση. Το χειρουργείο μπορεί να φέρει μεγαλύτερο κίνδυνο για ασθενείς με σοβαρά ιατρικά προβλήματα.

Χειρουργείο συνήθως γίνεται για κήλες που γίνονται μεγαλύτερες ή είναι επώδυνες. Στο χειρουργείο ασφαλίζεται ο αδύναμος ιστός του κοιλιακού τοιχώματος (περιτονία) και συγκλείονται οποιεσδήποτε οπές. Σήμερα, οι περισσότερες κήλες συγκλείονται με υφασμάτινα πλέγματα για το σφράγισμα των οπών.

Μια ομφαλοκήλη που δεν επουλώνεται αυτόματα μέχρι το παιδί να γίνει 5 ετών, μπορεί να διορθωθεί.

Σε κάποιες περιπτώσεις απαιτείται επείγον χειρουργείο. Ο σάκος που περιέχει το έντερο ή άλλο ιστό, μπορεί να κολλήσει στην οπή του κοιλιακού τοιχώματος. Εάν δεν μπορεί να αναταχθεί, μπορεί να οδηγήσει σε στραγγαλισμό του εντέρου. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, αυτό το τμήμα του εντέρου νεκρώνεται γιατί χάνει την αιμάτωσή του.

Αντί για ανοικτό χειρουργείο, κάποιες κήλες μπορούν να διορθωθούν με λαπαροσκοπική μέθοδο (χρήση κάμερας). Τα πλεονεκτήματα της χρήσης μιας κάμερας περιλαμβάνουν μικρές χειρουργικές τομές, ταχύτερη επούλωση και λιγότερο πόνο μετεγχειρητικά.

Για πληροφορίες αναφορικά με το χειρουργείο κήλης, δείτε επίσης:

• Διόρθωση μηροκήλης
• Διόρθωση βουβωνοκήλης
• Διόρθωση ομφαλοκήλης

Πρόγνωση

Η έκβαση είναι συνήθως καλή με την αντιμετώπιση. Η υποτροπή είναι σπάνια (1% - 3%)

Πιθανές Επιπλοκές

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η επιδιόρθωση βουβωνοκήλης μπορεί να βλάψει δομές που σχετίζονται με την λειτουργία των όρχεων.

Ένας άλλος κίνδυνος του χειρουργείο για κήλη είναι η νευρική βλάβη που μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα στη βουβωνική περιοχή.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος του χειρουργείο για κήλη, είναι μια άλλη κήλη, που μπορεί να συμβεί αρκετά χρόνια αργότερα.

Πότε να Επικοινωνήσετε με το Γιατρό

Καλέστε το γιατρό αμέσως εάν:

• Έχετε μια επώδυνη κήλη και το περιεχόμενό της δεν μπορεί να αναταχθεί πίσω στην κοιλιά με ήπια πίεση
• Αναπτύσσετε ναυτία, έμετο ή πυρετό παράλληλα με μια επώδυνη κήλη
• Έχετε μια κήλη που γίνεται ερυθρή, ιώδης, σκουρόχρωμη ή αποχρωματισμένη

Καλέστε το γιατρό σας εάν:

• Έχετε πόνο στη βουβωνική χώρα, οίδημα ή μια προεξοχή
• Έχετε ένα εξόγκωμα ή οίδημα στη βουβωνική περιοχή ή στον ομφαλό ή ένα που σχετίζεται με προηγούμενη χειρουργική τομή.

Πρόληψη

• Χρησιμοποιείστε κατάλληλες τεχνικές ανύψωσης.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαρος.
• Ανακουφίστε ή αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα καταναλώνοντας αρκετές ίνες, πίνοντας πολλά υγρά, πηγαίνοντας στην τουαλέτα όταν νιώθετε την ανάγκη και κάνοντας τακτικά γυμναστική.
• Οι άντρες θα πρέπει να δουν ένα γιατρό εάν κοπιάζουν κατά την ούρηση. Αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα μεγεθυμένου προστάτη.