Ούρα - αιματηρά

Ορισμός

Το αίμα στα ούρα, ή αιματουρία, μπορεί να ταξινομηθεί ως μικροσκοπική ή αδρή.

• Μικροσκοπική αιματουρία συμβαίνει όταν υπάρχει πολύ λίγο αίμα στα ούρα και μπορεί να παρατηρηθεί με ένα μικροσκόπιο.
• Αδρή αιματουρία συμβαίνει όταν υπάρχει αρκετό αίμα στα ούρα που μπορείτε να δείτε με γυμνό οφθαλμό. Συνήθως χρωματίζει το νερό της λεκάνης ροζ ή έντονο κόκκινο, ή μπορεί να δείτε σταγόνες αίματος στο νερό όταν ουρείτε.

Εναλλακτικές Ονομασίες

Αιματουρία, αίμα στα ούρα

Γενικές Πληροφορίες

Στις γυναίκες μπορεί να φαίνεται να υπάρχει αίμα στα ούρα, ενώ στην πραγματικότητα προέρχεται από τον κόλπο. Στους άντρες, αυτό που λανθασμένα εκλαμβάνεται ως αιματουρία είναι μερικές φορές μια αιματηρή εκσπερμάτιση, που οφείλεται συνήθως σε πρόβλημα στον προστάτη. Σε κάποιες περιπτώσεις, το αίμα στα ούρα μπορεί να εκληφθεί ως αίμα κατά την κένωση. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να δείτε τον γιατρό σας.

Η αποχρωματισμός από συγκεκριμένα φάρμακα, τα παντζάρια ή άλλα τρόφιμα, μπορεί να μιμηθεί το αίμα στα ούρα.

Μπορεί να μην δείτε το αίμα στα ούρα σας. Σε κάποιες περιπτώσεις εντοπίζεται μικροσκοπικά, όταν ο γιατρός σας ελέγχει τα ούρα σε μια τυπική εξέταση. Ο γιατρός θα παρακολουθήσει το πρόβλημα για να δει εάν εμμένει και να εντοπίσει το αίτιο.

Όταν το αίμα είναι ορατό, απαιτείται άμεση και ενδελεχής αξιολόγηση. Στα παιδιά, συχνά είναι απαραίτητη η νοσηλεία για πλήρη έλεγχο.

Αίτια

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για την παρουσία αίματος στα ούρα. Συχνά, η αιματουρία οφείλεται σε πρόβλημα στα νεφρά σας ή άλλα τμήματα της ουροποιητικής οδού. Εάν οι νεφροί, η ουροποιητική οδός, ο προστάτης και τα γεννητικά όργανα είναι εντάξει, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει για το εάν έχετε μια αιμορραγική διαταραχή.

Τα αίτια από τους νεφρούς και την ουροποιητική οδό, περιλαμβάνουν:

• Καρκίνο της κύστης ή των νεφρών
• Πέτρες στα νεφρά ή την κύστη
• Νεφροπάθεια μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη του ανωτέρου αναπνευστικού (μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα) - ένα κλασσικό αίτιο αιματουρίας στα παιδιά
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Λοίμωξη της κύστης, των νεφρών ή της ουρήθρας
• Φλεγμονή της κύστης, της ουρήθρας, του προστάτη ή των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα)
• Τραυματισμός της κύστης ή των νεφρών
• Πολυκυστική νεφροπάθεια
• Πρόσφατη επέμβαση στην ουροποιητική οδό, όπως καθετηριασμός, περιτομή, χειρουργείο ή βιοψία νεφρού

Τα αίτια από διαταραχές του αίματος, περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγικές διαταραχές (όπως αιμοφιλία)
• Θρόμβος αίματος στους νεφρούς
• Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
• Φάρμακα, περιλαμβανομένου των αντιπηκτικών (όπως η βαρφαρίνη)
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία

Πότε να Επικοινωνήσετε με το Γιατρό

Το αίμα στα ούρα δεν θα πρέπει ποτέ να αγνοείται. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας άμεσα για μια κατάλληλη αξιολόγηση, ιδιαίτερα εάν έχετε ανεξήγητη απώλεια βάρους, δυσφορία κατά την ούρηση, συχνή ούρηση ή έπειξη.

Καλέστε το γιατρό σας εάν:

• Έχετε πυρετό, ναυτία, έμετο, ρίγη ή πόνο στην κοιλιά, πλευρά ή μέση
• Δεν μπορείτε να ουρήσετε
• Έχετε θρόμβους αίματος στα ούρα

Επίσης, καλέστε το γιατρό σας εάν:

• Έχετε πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή ή σημαντική εμμηνόρροια - το πρόβλημα μπορεί να σχετίζεται με τα αναπαραγωγικά σας όργανα
• Έχετε διακοπτόμενη ούρηση, νυχτουρία, ή δυσκολία έναρξης της ούρησης - το πρόβλημα μπορεί να σχετίζεται με τον προστάτη σας

Τι να Περιμένετε κατά την Επίσκεψη στο Γιατρό

Ο γιατρός θα σας πάρει το ιατρικό ιστορικό και θα σας εξετάσει. Οι ερωτήσεις για το ιατρικό ιστορικό μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά αίμα στα ούρα σας;
• Ποιο είναι το υποκείμενο χρώμα στα ούρα σας;
• Πονάτε όταν ουρείτε;
• Η ποσότητα των ούρων σας έχει αυξηθεί ή μειωθεί;
• Τα ούρα σας έχουν κάποια οσμή;
• Ουρείτε πιο συχνά;
• Νιώθετε ανάγκη για επείγουσα ούρηση;
• Τι φάρμακα λαμβάνεται, περιλαμβανομένου αυτών χωρίς συνταγή γιατρού;
• Φάγατε πρόσφατα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν αποχρωματισμό, όπως παντζάρια, βατόμουρα ή ραβέντι (rhubarb);
• Έχετε άλλα συμπτώματα όπως πόνο στη μέση, κοιλιά ή πλευρά; Πυρετός, απώλεια βάρους, ναυτία, έμετος ή διάρροια; Νυχτουρία; Διακοπτόμενη ούρηση; Έκκριμα από το πέος ή τον κόλπο; Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή;
• Είχατε προηγουμένως προβλήματα με την ούρηση ή τους νεφρούς;
• Έχετε αλλεργίες;
• Έχετε ιστορικό καπνίσματος;
• Είχατε κάποιον πρόσφατο τραυματισμό;
• Είχατε πρόσφατα κάποια διαγνωστική ή χειρουργική επέμβαση που να ενέχει την ουροποιητική οδό;

Οι διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να εκτελεστούν περιλαμβάνουν:

• Υπέρηχο κοιλίας
• Αντιπυρηνικά αντισώματα για λύκο
• Επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα
• Λευκοκυτταρικός τύπος
• Γενική αίματος
• Αξονική τομογραφία κοιλίας
• Κυστεοσκόπηση
• Ενδοφλέβια πυελογραφία
• Βιοψία νεφρού
• Ακτινογραφία νεφρών
• Εξέταση για στρεπτόκοκκο
• Εξέταση για δρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμορραγικά προβλήματα και άλλες αιματολογικές διαταραχές
• Ανάλυση ούρων
• Καλλιέργεια ούρων
• 24ωρη συλλογή ούρων για κρεατινίνη, πρωτεΐνες, ασβέστιο

Η αντιμετώπιση θα εξαρτηθεί από το αίτιο της αιματουρίας. Εάν επιβεβαιωθεί μια λοίμωξη της ουροποιητικής οδού, μπορεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά. Εάν απαιτείται, θα δοθούν αναλγητικά.