Ορισμός
Μειωμένη συνείδηση είναι η μειωμένη εγρήγορση ή επαγρύπνηση
Εναλλακτικές Ονομασίες
Σε αφασία, νοητική κατάσταση - μειωμένη, απώλεια εγρήγορσης, μειωμένη συνείδηση, εγρήγορση - μειωμένη, μεταβολές της συνείδησης, άμβλυνση συνείδησης, κώμα, έλλειψη ανταπόκρισης
Γενικές Πληροφορίες
Ένα επίμονο κώμα καλείται φυτική κατάσταση.
Αίτια
Πολλές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν μειωμένη συνείδηση, περιλαμβανομένου:
- Μέθη
- Επήρεια ναρκωτικών ουσιών (ιδιαίτερα, οπιοειδών, ναρκωτικών, κατασταλτικών και αγχολυτικών ή αντιεπιληπτικών)
- Αρρυθμία
- Εγκεφαλικές διαταραχές
- Νόσος κεντρικού νευρικού συστήματος
- Έλλειψη οξυγόνου (υποξία)
- Παθολογικό σάκχαρο αίματος (διαβητικό κώμα)
- Ηλεκτρολυτική διαταραχή ή διαταραχή μετάλλων
- Έκθεση σε βαρέα μέταλλα ή υδρογονάνθρακες
- Υπερβολική κόπωση ή στέρηση ύπνου
- Κετοξέωση
- Τραύμα κεφαλής
- Καρδιακή ανεπάρκεια
- Υπογλυκαιμία
- Αυξημένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα (υπερκαπνία) παρατηρείται συχνά στο εμφύσημα
- Λοίμωξη
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
- Μεταβολικές διαταραχές
- Διαταραχές θυρεοειδούς ή επινεφριδίων
- Επιληπτικές κρίσεις
- Καταπληξία
- Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
Οικιακή Περίθαλψη
Μια μείωση στη συνείδηση σχεδόν πάντα απαιτεί ιατρική παρακολούθηση, εκτός ίσως όταν οφείλεται σε μέθη, μια απλή λιποθυμία ή μια αναγνωρισμένη επιληπτική διαταραχή.
Δείτε το άρθρο για τις επιληπτικές κρίσεις για το πως να φροντίσετε ένα άτομο που έχει μια επιληπτική κρίση.
Τα άτομα με επιληψία ή άλλη επιληπτική διαταραχή θα πρέπει να φέρουν ένα ειδικό βραχιόλι ή μενταγιόν που να περιγράφει την πάθησή τους. Τα άτομα αυτά θα πρέπει να αποφεύγουν καταστάσεις που έχουν στο παρελθόν εκλύσει μια επιληπτική κρίση.
Πότε να Επικοινωνήσετε με το Γιατρό
Αναζητήστε ιατρική βοήθεια εάν κάποιος έχει μια ανεξήγητη μείωση της συνείδησης. Καλέστε το 166 εάν η συνείδηση δεν επανέλθει στο φυσιολογικό σύντομα.
Τι να Περιμένετε κατά την Επίσκεψη στο Γιατρό
Συνήθως, ένα άτομο με μειωμένη συνείδηση θα αξιολογηθεί στο Τμήμα Επειγόντων.
Ο γιατρός θα εκτελέσει μια κλινική εξέταση. Η εξέταση θα περιλαμβάνει μια λεπτομερή εξέταση του καρδιαγγειακού, αναπνευστικού και νευρικού συστήματος.
Η ομάδα περίθαλψης θα θέσει ερωτήσεις για το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα του ατόμου, περιλαμβανομένου:
- Χρονικό πρότυπο
- Πότε συνέβη η μείωση της συνείδησης;
- Πόσο διήρκεσε;
- Έχει συμβεί ξανά στο παρελθόν; Εάν ναι, πόσες φορές;
- Το άτομο είχε την ίδια συμπεριφορά και στα προηγούμενα επεισόδια;
- Ιατρικό ιστορικό
- Το άτομο έχει γνωστή επιληψία ή επιληπτική διαταραχή;
- Το άτομο έχει διαβήτη;
- Το άτομο κοιμάται καλά;
- Υπάρχει ιστορικό πρόσφατου τραυματισμού;
- Άλλο
- Τι φάρμακα παίρνει το άτομο;
- Το άτομο κάνει τακτική κατανάλωση αλκοόλ ή φαρμάκων;
- Τι άλλα συμπτώματα υπάρχουν;
Οι διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να εκτελεστούν περιλαμβάνουν:
- Αιματολογικό έλεγχο
- Ηλεκτρολύτες
- Αξονική ή μαγνητική τομογραφία κεφαλής
- ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα)
- ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα)
- Ακτινογραφία θώρακος
- Ανάλυση ούρων
- Τοξικολογικό έλεγχο
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το υποκείμενο αίτιο της μειωμένης συνείδησης. Το πόσο καλά θα πάει ένα άτομο εξαρτάται από το αίτιο της πάθησης. Όσο περισσότερο ένα άτομο έχει μειωμένη ή τροποποιημένο επίπεδο συνείδησης, τόσο χειρότερη η έκβαση.
Blok BK, Newman TM. Syncope. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 6th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2004:chap 52.
Huff JS. Altered mental status and coma. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 6th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2004:chap 259.
Kirsch TD. Head injury. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 6th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2004:chap 255.