Πρόβλεψη για αύξηση θνητότητας καρκίνου λόγω υποδιάγνωσης

Ο φόβος του κορωνοϊού απέτρεψε πολλούς ασθενείς από την επίσκεψη στο σύστημα υγείας και μεταξύ άλλων οδήγησε στην υποδιάγνωση διάφορων μορφών καρκίνου. Παράλληλα, η πίεση των νοσοκομείων από τα απανωτά επιδημικά κύματα έβαλε σε δεύτερη μοίρα σημαντικές διαγνωστικές εξετάσεις, διαφοροποίησε τα σχήματα θεραπειών και ανέβαλλε χειρουργεία. Οι επιπτώσεις θα φανούν τα επόμενα χρόνια.

Το θέμα συζητήθηκε στη διάρκεια του 4^ου Συνεδρίου με θέμα "Νεότερα Δεδομένα στη Πρόληψη και Αντιμετώπιση του Καρκίνου του Πνεύμονα", που διοργανώνει το Θεαγένειο αντικαρκινικό νοσοκομείο Θεσσαλονίκης.

Όπως ανέφερε ο πνευμονολόγος - φυματιολόγος, επιμελητής Α' στο νοσοκομείο "Παπαγεωργίου", Βασίλειος Τσαούσης (φωτογραφία), η επικέντρωση όλων των μεγάλων νοσοκομείων στην COVID-19 είχε ως αποτέλεσμα την υπολειτουργία τους. Σε συνδυασμό με τη μειωμένη προσέλευση μη COVID ασθενών, αυτό οδήγησε στην υποδιάγνωση καρκίνων, που θα αναμένεται να αυξήσει την θνητότητα του καρκίνου τα επόμενα χρόνια, όπως προβλέπουν μελέτες.

Ο ομότιμος καθηγητής πνευμονολογίας - λοιμωξιολογίας του ΑΠΘ, Ιωάννης Κιουμής, παρατήρησε πως δεν έγιναν εξετάσεις όπως η βρογχοσκόπηση, άλλαξε το θεραπευτικό σχήμα χορήγησης κάποιων φαρμάκων, άλλα φάρμακα έπρεπε να αποφεύγονται. "Όλα αυτά μου δείχνουν ότι οι καρκινοπαθείς τελικά σε αυτή την εμπειρία της πανδημίας ήταν αυτοί που πλήρωσαν σε μεγάλο βαθμό το νόμισμα", σχολίασε.

Η διευθύντρια του Πνευμονολογικού Ογκολογικού Τμήματος του "Θεαγένειου", Θεοδώρα Τσιούδα, από την πλευρά της, απάντησε πως η αντιμετώπιση των ασθενών στο αντικαρκινικό νοσοκομείο δεν επηρεάστηκε σημαντικά, ενώ συμφώνησε στο θέμα της υποδιάγνωσης. "Σε αριθμό τα περιστατικά ήταν λιγότερα γιατί δεν γινόταν η διάγνωση. Δεν πήγαινε ο κόσμος. Αυτοί που έρχονταν έκαναν και τα χειρουργεία τους, ειδικά στον πνεύμονα", είπε.

Καρκίνος πνεύμονα και COVID-19

Έχει επιβεβαιωθεί στη διάρκεια της πανδημίας ότι οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα είναι πιο ευάλωτοι απέναντι στην COVID-19 λοίμωξη. Εκτός από τη μεγαλύτερη πιθανότητα να προσβληθούν, έχουν πιο συχνά επιπλοκές, έχουν συχνότερα ανάγκη μηχανικής υποστήριξης αναπνοής, μεγαλύτερο ποσοστό εισαγωγών στη ΜΕΘ και μεγαλύτερη θνητότητα, που κυμαίνεται από 18% ως 39% σύμφωνα με μελέτες.

Ο πνευμονολόγος Β. Τσιαούσης εξήγησε τους λόγους αυτής της ευαλωτότητας: "Συνήθως, αυτοί οι ασθενείς έχουν και συμπτωματολογία από το καρδιαγγειακό, όχι μόνο λόγω ηλικίας ή λόγω της συνήθειας του καπνίσματος, αλλά λόγω και των ίδιων των φαρμάκων τα οποία παρουσιάζουν καρδιοτοξικότητα. Άρα a priori είναι ασθενείς που έχουν συννοσηρότητες", είπε και πρόσθεσε: "Επίσης, υπάρχει μια μεταβολή στην αρχιτεκτονική των πνευμόνων που ευαισθητοποιούνται στις λοιμώξεις και ταυτόχρονα υπάρχει μειωμένη άμυνα και ανάπτυξη προφλεγμονωδών ουσιών. Αυτό γίνεται στο μικροπεριβάλλον του όγκου. Τέλος, είναι πιο εύκολο να κάνουν θρομβώσεις".

Για λόγους προστασίας των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα από τον κίνδυνο έκθεσης στον ιό SARS-CoV-2, προτείνεται να αποφεύγονται οι ακτινοθεραπείες που έχουν καθαρά προληπτικό χαρακτήρα, όπως για παράδειγμα η προληπτική ακτινοβόληση με τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Για τον ίδιο λόγο, προτιμήθηκε να γίνουν πιο αραιά τα σχήματα, ώστε ο ασθενής να μην πηγαίνει συχνά στο νοσοκομείο.

Σε ό,τι αφορά την χημειοθεραπεία, μια από τις μεγάλες μελέτες έδειξαν πως δεν επηρεάζεται ιδιαίτερα η βαρύτητα της λοίμωξης με COVID-19 στον ασθενή που την λαμβάνει, ενώ ειδικά αν παίρνει ανοσοθεραπεία μελέτη έδειξε πως δεν υπάρχει καμία διαφορά στην εξέλιξη της νόσου.

Τέλος, αναφορικά με τον εμβολιασμό είναι εντελώς ξεκάθαρο πλέον και προτείνεται από όλες τις ογκολογικές εταιρείες όλου του κόσμου ότι δεν έχει καμία παρενέργεια στο κομμάτι του καρκίνου, της εξέλιξής του και στη θεραπεία το να είναι κάποιος εμβολιασμένος. Υπάρχει μάλιστα σύσταση ισχυρή οι ασθενείς αυτοί να εμβολιαστούν,  κατά προτίμηση πριν την έναρξη των θεραπειών τους.

"Το τελικό συμπέρασμα είναι η εξατομίκευση. Κάθε ασθενής είναι ξεχωριστός και οφείλει ο γιατρός να κάνει τις απαραίτητες αλλαγές και τροποποιήσεις και να τον προσεγγίσει διαφορετικά από τον επόμενο ώστε να έχει το καλύτερο αποτέλεσμα", κατέληξε ο κ. Τσαούσης.