Κύφωση: Ποιος είναι ο ρόλος της φυσικοθεραπείας

Κύφωση χαρακτηρίζεται η κατάσταση στην οποία παρατηρείται αύξηση πέρα από το φυσιολογικό (40 μοίρες) του κυρτώματος της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Επιδημιολογία

Εκτιμάται ότι το 4-8% του γενικού πληθυσμού παγκοσμίως έχει διαγνωστεί με κάποια μορφή κύφωσης, με το 2% αυτών να είναι άτομα παιδικής ηλικίας. Ωστόσο η κύφωση πλήττει το 20-40% ενηλίκων άνω των 60 χρονών.

Κλινική εικόνα

Οι ασθενείς με αυξημένη θωρακική κύφωση εμφανίζουν πόνο στην ράχη και αίσθημα κόπωσης. Καθώς η παραμόρφωση εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικές διαταραχές. Η κλινική εικόνα των ασθενών με κύφωση περιλαμβάνει:

• Αδυναμία-χαλάρωση των μυών της πλάτης
• Αδυναμία των στηρικτικών μυών της εν τω βάθει στοιβάδας να διατηρούν μια ιδεατή-σωστή στάση του σώματος
• Έσω στροφή των ώμων
• Βράχυνση των θωρακικών μυών (πρόσθιο τμήμα του θώρακα)
• Πρόσθια μετατόπιση του κεφαλιού
• Απώλεια της φυσιολογικής αυχενικής λόρδωσης με συχνό φαινόμενο τον ευθειασμό στον αυχένα
• Συχνά παρατηρείται αύξηση της λόρδωσης στην οσφύ (αντιρροπιστικά → λόγω αύξησης της κυφωτικής γωνίας)
• Απώλεια ελαστικότητας των οπίσθιων μηριαίων
• Δυσκαμψία σπονδυλικής στήλης
• Πόνος στην πλάτη που εκτείνεται κάποιες φορές στον αυχένα και στη μέση

Αίτια

Η κύφωση μπορεί να είναι είτε εύκαμπτη (λειτουργική), είτε δύσκαμπτη (οργανική).

• Η λειτουργική οφείλεται στη μυϊκή ανισορροπία που έχει αναπτυχθεί λόγω της κακής στάσης και δεν προκαλεί παραμόρφωση των σπονδύλων.
• Όσον αφορά την οργανική κύφωση παρατηρούνται αλλαγές στο σχήμα των σπονδύλων (παραμορφώσεις) οι οποίες μπορεί να οφείλονται σε διάφορες αιτίες όπως είναι η νόσος Scheuermann, τα οστεοπορωτικά κατάγματα και διάφοροι τραυματισμοί της ΣΣ.

Παράγοντες κινδύνου

Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνεται η κακή στάση σώματος που έχει υιοθετήσει το άτομο με αποτέλεσμα να αναπτύσσει μια αυξημένη θωρακική κύφωση. Η παρουσία οστεοπόρωσης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κύφωση. Επιπροσθέτως, οι γυναίκες μπορούν να αναπτύξουν κύφωση συχνότερα από τους άνδρες λόγω διαφορών στη περιοχή του μαστού.

Διάγνωση

Το βασικότερο σημείο είναι ο εντοπισμός και η εξατομικευμένη αντιμετώπιση της γενεσιουργού αιτίας οποιουδήποτε προβλήματος, μέσω της λήψης ενός ενδελεχούς Ατομικού Ιστορικού και της διενέργειας Κλινικής Εξέτασης (παρατήρηση, ψηλάφηση, εξέταση εύρος κίνησης, ενεργητικές και παθητικές κινήσεις).

Επίσης, μπορούν να διενεργηθούν απεικονιστικές εξετάσεις.

Φυσιοθεραπευτική Αντιμετώπιση

Η φυσικοθεραπευτική προσέγγιση της κύφωσης περιλαμβάνει:

• Διενέργεια της Μεθόδου Iastm με το Cupping Therapy και του Iastm tools της εταιρείας Fasciq
• Combination taping
• Πελματογράφημα
• Ξήρο Βελονισμό
• Μέθοδο Schroth
• Διόρθωση της στάσης του σώματος
• Αύξηση της ευλυγισίας.
• Παθητική κινησιοθεραπεία
• Ενεργητική κινησιοθεραπεία
• Μυϊκή ενεργοποίηση - Μυϊκή ενδυνάμωση
• Επανεκπαίδευση ισορροπίας και βάδισης
• Μείωση πόνου
• Διατάσεις
• Διατήρηση του εύρους κίνησης και μείωση των δυσκαμψιών
• Πρόληψη των δευτερογενών επιπλοκών
• Κινητοποίηση σπονδυλικών αρθρώσεων
• Βελτίωση της ελαστικότητας των συνδέσμων

Στόχος ακόμη είναι η πρόληψη και η εκπαίδευση του ασθενή που περιλαμβάνει:

• τη σωστή στάση σώματος
• την επιλογή του ορθού καθίσματος
• την ενδυνάμωση των μυών του κορμού και της λεκάνης
• την εκπαίδευση ορθών διατάσεων
• τη χρήση ορθοτικών πελμάτων (πελματογράφημα)
• τα ορθά διατροφικά πρότυπα
• και την ορθή συστηματική άσκηση (clinical pilates, yoga)

Η φυσικοθεραπεία θα πρέπει να εφαρμόζεται από εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή, βάσει πρόσφατων θεραπευτικών πρωτοκόλλων και με πλήρη εξατομίκευση, με σκοπό τη μέγιστη ασφάλεια και την επίτευξη του μέγιστου θεραπευτικού αποτελέσματος.