Χαράτσι στα φάρμακα - Έως 3 φορές μεγαλύτερη συμμετοχή των ασθενών [παραδείγματα]

Έως και τριπλάσια συμμετοχή για τους ασφαλισμένους, προκαλεί η παρέμβαση του υπουργείου Υγείας στις ασφαλιστικές τιμές των φαρμάκων.

Πρόκειται για τις τιμές που καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ και με βάση τις οποίες καλείται να συμμετάσχει στη δαπάνη ο ασθενής. Για παράδειγμα, ένα φάρμακο που έχει λιανική τιμή 10 ευρώ, ενδέχεται να έχει ασφαλιστική τιμή 8 ευρώ.

Αυτό σημαίνει πως ο ασφαλισμένος θα πληρώσει συμμετοχή 15% επί της ασφαλιστικής τιμής (1,2 ευρώ) συν τη διαφορά μεταξύ ασφαλιστικής και λιανικής τιμής (2 + 1,2), δηλαδή θα πληρώσει συνολικά 3,2 ευρώ, αντί για 1,5 ευρώ που κατέβαλε όταν η ασφαλιστική τιμή ήταν στα 10 ευρώ.

Με την παρέμβαση του υπουργείου, μειώνονται πολλές ασφαλιστικές τιμές φαρμάκων, με αποτέλεσμα οι ασφαλισμένοι να έρχονται αντιμέτωποι με αυξήσεις στο κόστος αγοράς του φαρμάκου τους.

Το εγχείρημα έχει υψηλό πολιτικό κόστος για την κυβέρνηση, αλλά και αξιοσημείωτη επίπτωση στις τσέπες των ασθενών. Από το υπουργείο Υγείας εκτιμάται πως θα εξοικονομηθούν περί τα 40 εκατομμύρια ευρώ, ποσό που θα προκύψει από την αύξηση της συμμετοχής των ασφαλισμένων. 

Παραδείγματα 

Από λίγα λεπτά έως και αρκετά ευρώ τουλάχιστον στα παραδείγματα που καταφέραμε να συγκεντρώσουμε φουσκώνει πια ο λογαριασμός για τους ασφαλισμένους. Ακολουθούν κάποια παραδείγματα:

• Αντιψυχωσικό των 10 mg (30 τεμ.)

Προηγούμενο Δελτίο Τιμών

Λιανική Τιμή 21,23 ευρώ

Ασφαλιστική τιμή 21,23 ευρώ

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 0%

Τιμές 12/2/2024

Λιανική Τιμή 20,95 ευρώ

Ασφαλιστική Τιμή 15,26%

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 5,69 ευρώ

• Σκεύασμα για τη χοληστερίνη των 10mg (28 τεμάχια)

Προηγούμενο Δελτίο Τιμών

Λιανική Τιμή 12,41 ευρώ

Ασφαλιστική Τιμή 12,41 ευρώ

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 3,10

Τιμές 12/2/2024

Λιανική Τιμή 12,41 ευρώ

Ασφαλιστική Τιμή 7,29 ευρώ

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 6,94 ευρώ (+128%)

• Σκεύασμα για την γαστροπροστασία των 20 mg (28 τεμάχια)

Προηγούμενο Δελτίο Τιμών

Λιανική τιμή 8,13 ευρώ

Ασφαλιστική Τιμή 8,13 ευρώ

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 2,03 ευρώ

Τιμές 12/2/2024

Λιανική Τιμή 7,57 ευρώ

Ασφαλιστική Τιμή 6,72 ευρώ

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 2,53 ευρώ (+ 25%) 

• Αντικαταθλιπτικό των 20 mg (28 τεμάχια)

Προηγούμενο Δελτίο Τιμών

Λιανική Τιμή 13,83 ευρώ

Ασφαλιστική Τιμή 13,83 ευρώ

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 3,46 ευρώ

Τιμές 12/2/2024

Λιανική Τιμή 13,83 ευρώ

Ασφαλιστική Τιμή 12,72 ευρώ

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 4,29 ευρώ (+24%) 

• Σκεύασμα για τη χοληστερίνη των 20 mg (28 τεμάχια)

Προηγούμενο Δελτίο Τιμών

Λιανική Τιμή 17,49 ευρώ

Ασφαλιστική Τιμή 17,49 ευρώ

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 4,37 ευρώ

Τιμές 12/2/2024

Λιανική Τιμή 17,49 ευρώ

Ασφαλιστική Τιμή 7 ευρώ

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 12,24 ευρώ (+180%)

• Σκεύασμα για το Σάκχαρο των 100 mg (30 τεμάχια)

Προηγούμενο Δελτίο Τιμών

Λιανική Τιμή 19,54 ευρώ

Ασφαλιστική Τιμή 19,54 ευρώ

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 1,95 ευρώ 

Τιμές 12/2/2024

Λιανική Τιμή 18,18 ευρώ

Ασφαλιστική Τιμή 16,77 ευρώ

Συμμετοχή ασφαλισμένου 3,09 ευρώ (+56%)

• Σκεύασμα για τη χοληστερίνη των 40 mg (28 τεμάχια)

Προηγούμενο Δελτίο Τιμών

Λιανική Τιμή 21,72 ευρώ

Ασφαλιστική Τιμή 21,72 ευρώ

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 5,43 ευρώ

Τιμές 12/2/2024

Λιανική Τιμή 21,72 ευρώ

Ασφαλιστική Τιμή 6,86 ευρώ

Συμμετοχή Ασφαλισμένου 16,58 ευρώ (+205%).

Στην αύξηση αυτή πρέπει να προστεθεί επιπλέον 1 ευρώ ανά συνταγή.

Συμπεράσματα

Από τα λίγα αυτά παραδείγματα προκύπτουν τα εξής συμπεράσματα:

• Αυξάνεται η επιβάρυνση για τον ασφαλισμένο, η οποία σε κάποιες περιπτώσεις κάθε άλλο παρά από ευκαταφρόνητη μπορεί να χαρακτηριστεί.
• Μειώνεται η ασφαλιστική τιμή σε κάποια από τα παραδείγματά μας (1) + (2).
• Προκύπτει διπλό όφελος εξοικονόμησης πόρων για το κράτος από την αύξηση των συμμετοχών και την μείωση της ασφαλιστικής τιμής αποζημίωσης.

Όσο αυξάνονται τα mg, αυξάνεται και η λιανική τιμή. Από την άλλη, η ασφαλιστική τιμή δεν ακολουθεί ανάλογη πορεία με την πρώτη, όπως δείχνει το τελευταίο από τα παραπάνω παραδείγματα ή μπορεί να είναι και μικρότερη στο ίδιο σκεύασμα με λιγότερα mg όπως δείχνει το δεύτερο παράδειγμα (αφορά το ίδιο σκεύασμα).

Αγορά

Οι πληροφορίες αναφέρουν πως την αλλαγή στηρίζει η αγορά, παράγοντες της οποίας εκτιμούν πως το μέτρο δίνει τη δυνατότητα στους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης να αγοράζουν την ίδια "αποτελεσματικότητα" στην ίδια τιμή.

Η εξοικονόμηση από τη φαρμακευτική δαπάνη θα διευκολύνει - σε έναν βαθμό - τη μείωση της υποχρεωτικής επιστροφής των εταιρειών (clawback) προς τον ΕΟΠΥΥ για υπερβάσεις στον "κλειστό" προϋπολογισμό για φάρμακα.

Το αίτημα για μείωση του clawback είναι πάγιο από την πλευρά της Φαρμακοβιομηχανίας. Η μείωση του clawback έχει τεθεί ως στόχος του Ταμείου Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας (RRF). 

Η χώρα μας έχει δεσμευτεί να το μειώσει κατά 50 εκατομμύρια ευρώ το 2022, κατά 150 εκατομμύρια το 2023, κατά 300 εκατομμύρια το 2024 και κατά 400 εκατομμύρια ευρώ το 2025.

Στήριξη

Στις επικείμενες παρεμβάσεις του υπουργείου Υγείας αναφέρθηκε προχθές ο πρόεδρος του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας (ΣΦΕΕ).

Στην εκδήλωση για την κοπή της πρωτοχρονιάτικης πίτας του Συνδέσμου, ο πρόεδρος του ΣΦΕΕ Ολύμπιος Παπαδημητρίου ανέφερε τα εξής:

"Η ανάγκη για ουσιαστικές, αλλά και τολμηρές παρεμβάσεις στη χρηματοδότηση της δημόσιας δαπάνης και της πολιτικής για το φάρμακο είναι περισσότερο επιτακτική από ποτέ και την ανάγκη αυτή αντιλήφθηκε αμέσως ο κ. Άδωνις Γεωργιάδης. Οφείλουμε να αναγνωρίσουμε τις άμεσες και ουσιαστικές παρεμβάσεις του στο σύντομο διάστημα που έχει αναλάβει υπουργός Υγείας και μάλιστα και με προσωπικό κόστος για τον ίδιο.

Αναμένουμε να δούμε τα αποτελέσματα των μέτρων και θα πρέπει να κάνουμε έναν απολογισμό στο β’ εξάμηνο του 2024 να δούμε τί λειτούργησε και τί όχι και να συμφωνήσουμε ένα πλάνο διατήρησης ή επέκτασης των μέτρων, πάντα σε συνδυασμό με σταδιακή ενίσχυση της δημόσιας χρηματοδότησης στο φάρμακο".