Αιματουρία: Πού μπορεί να οφείλεται;

Τα ούρα, υπό φυσιολογικές συνθήκες δεν περιέχουν αίμα.  Όμως, ορισμένα άτομα παρουσιάζουν αιματουρία ή επεισόδια αιματουρίας, τα οποία οφείλονται σε διάφορες παθήσεις.

Αιματουρία σημαίνει ότι υπάρχει παρουσία αίματος στα ούρα. Μπορεί να συμβεί σε όλες τις ηλικίες και είναι ένα σύμπτωμα το οποίο απαιτεί διερεύνηση. Η αιματουρία μπορεί να είναι μακροσκοπική (τα ούρα είναι κόκκινα), η μικροσκοπική (φαίνεται η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μικροσκόπιο).

Η αιματουρία μπορεί να διακριθεί σε:

• αρχική (τα ούρα είναι αιματηρά στην αρχή και μετά καθαρά), η οποία προέρχεται από την οπίσθια ουρήθρα,
• τελική (τα ούρα είναι αιματηρά στο τέλος της ούρησης), η οποία προέρχεται από την ουροδόχο κύστη,
• ολική (τα ούρα είναι αιματηρά από την αρχή της ούρησης μέχρι το τέλος), η οποία προέρχεται από τους νεφρούς.

Σημαντική πληροφορία στη διάγνωση, είναι αν η αιματουρία είναι ανώδυνη ή επώδυνη, καθώς η  ανώδυνη αιματουρία συνήθως συνοδεύεται με κακοήθεια, ενώ η δεύτερη με λιθίαση η φλεγμονή του ουροποιητικού,

Η αιματουρία μπορεί να είναι αποτέλεσμα πολλών ουρολογικών παθήσεων όπως:

•  λοιμώξεις,
• λίθοι του ουροποιητικού,
• καλοήθης υπερπλασία του προστάτη,
• κακοήθη νεοπλάσματα του ουροποιητικού,
• τραυματισμός. 

Μπορεί όμως να εκδηλωθεί και όταν υπάρχουν διαταραχές της πήξης του αίματος, μετά από έντονη σωματική άσκηση, ή μετά από τραυματισμό του ουροποιητικού.

Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον ουρολόγο του και να υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις.

Ο απαραίτητος έλεγχος για τη διάγνωση της αιματουρίας πρέπει να περιλαμβάνει οπωσδήποτε

• πλήρες ιατρικό ιστορικό (για πιθανή λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων ή άλλων παθήσεων),
• κλινική εξέταση,
• γενική αίματος και χρόνοι πήξεως (σε έντονη μακροσκοπική αιματουρία) και βιοχημικός έλεγχος,
• Γενική και καλλιέργεια ούρων,
• Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος ή/και αξονική τομογραφία
• Κυστεοσκόπηση

Σε περίπτωση υποψίας κακοήθειας από τον γενόμενο έλεγχο, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της αιματουρίας είναι αιτιολογική και στοχεύει στη θεραπεία της αιτιολογίας που την προκαλεί. Αν δείτε αίμα στα ούρα, θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον ουρολόγο σας και να γίνουν οι απαραίτητες εξετάσεις. Αν τα ούρα είναι με αιματοπήγματα, μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί ουροκαθετήρας και να γίνουν πλύσεις για να αφαιρεθούν.

Το πιο σημαντικό είναι να θυμόμαστε ότι δεν πρέπει να παραβλεφθεί ούτε ένα επεισόδιο αιματουρίας, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη διάγνωση με οδυνηρά αποτελέσματα.