Η αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου - δηλαδή της ικανότητας να τρώει και να πίνει κανείς, καθώς και της προωθητικής δραστηριότητας του εντέρου - αποτελεί σημαντικό στοιχείο της ανάρρωσης μετά από εκτομή του εντέρου.

Ωστόσο, παρά τις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές, η ανάκτηση της λειτουργίας του εντέρου απαιτεί αρκετό χρόνο. Αυτή η καθυστέρηση είναι ένας συνήθης λόγος για τον οποίο οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Όπως ανέφεραν τώρα ερευνητές με επικεφαλής τον Hugh Paterson, του Πανεπιστημίου του Εδιμβούργου, στο περιοδικό "JAMA", ακόμη και η περιεγχειρητική ενδοφλέβια χορήγηση 2% λιδοκαΐνης δεν συμβάλλει στη μείωση του χρόνου αποκατάστασης του εντέρου.

Η λιδοκαΐνη είναι ένα φθηνό, ευρέως χρησιμοποιούμενο και ευρέως διαθέσιμο τοπικό αναισθητικό με αντινοσηροληπτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Η ουσία έχει χρησιμοποιηθεί ενδοφλεβίως ως συμπλήρωμα της γενικής αναισθησίας σε διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων και έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στην ανακούφιση του πρώιμου μετεγχειρητικού πόνου και στη μείωση της ανάγκης για οπιοειδή.

Η μελέτη ALLEGRO περιελάμβανε 590 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εκλεκτική ελάχιστα επεμβατική εκτομή του εντέρου. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε λόγω πρωτογενούς αναστόμωσης λόγω καρκίνου του παχέος εντέρου, καλοήθων πολυπόδων, καλοήθους στένωσης ή εκκολπωματίτιδας.

Οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν 2% λιδοκαΐνη ενδοφλεβίως ως bolus 1,5 mg/kg κατά την εισαγωγή της αναισθησίας, ακολουθούμενη από συνεχή έγχυση 1,5 mg/kg/h για 6 ή 12 ώρες. Οι ασθενείς στην ομάδα ελέγχου έλαβαν φυσιολογικό ορό 0,9% (εικονικό φάρμακο) για 6 ή 12 ώρες.

Το πρωταρχικό τελικό σημείο ήταν το ποσοστό των ασθενών με φυσιολογική λειτουργία του εντέρου 72 ώρες μετά τη διαδικασία. Αυτό ορίστηκε από το σύνθετο τελικό σημείο GI-3: η ικανότητα ανοχής της διατροφής - πρόσληψη τροφής και υγρών χωρίς σημαντική ναυτία ή έμετο σε 3 διαδοχικά γεύματα - καθώς και η διέλευση εντερικών αερίων ή κοπράνων.

Καμία διαφορά στα πρωτεύοντα και δευτερεύοντα τελικά σημεία

532 ασθενείς έλαβαν τελικά μία από τις δύο θεραπείες. Η αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου επιτεύχθηκε μετά από 72 ώρες σε 160 ασθενείς (57,3 %) στην ομάδα της ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης και σε 164 ασθενείς (59,0 %) στο εικονικό φάρμακο.

Τα δευτερεύοντα τελικά σημεία, όπως ο παρατεταμένος μετεγχειρητικός ειλεός, η μετεγχειρητική ναυτία και ο έμετος και η μετεγχειρητική χρήση οπιοειδών, επίσης δεν διέφεραν μεταξύ των δύο ομάδων.

Τα χειρουργικά αποτελέσματα και στις δύο ομάδες ήταν παρόμοια, με χαμηλά ποσοστά επιπλοκών, λίγες μετατροπές σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση και χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας 30 ημερών, χωρίς θανάτους εντός 72 ωρών από τη χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν ανεμπόδιστη ανάρρωση.

Παρόλο που οι ερευνητές δεν παρατήρησαν ανεπιθύμητα συμβάντα που να σχετίζονται με τη λιδοκαΐνη σε αυτή τη μελέτη, εξακολουθούν να υπάρχουν ανησυχίες ότι η χρήση της μπορεί να ενέχει κίνδυνο συστηματικής τοξικότητας και θανάτου.

Πηγές:
JAMA

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Ποια αλλαγή στο δέρμα προκαλείται από την κλιματική αλλαγή
Δάγκωμα οχιάς: Γιατί είναι απαραίτητη η εμπλοκή και του ορθοπαιδικού
Διατροφή που μπορεί να βοηθήσει με την εφίδρωση της εμμηνόπαυσης