Ο καρκίνος του μαστού, στον οποίο το καρκίνωμα δεν εξαρτάται από τα ερεθίσματα ανάπτυξης από ορμόνες ή άλλους παράγοντες για την ταχεία ανάπτυξή του, θεωρούνταν επί μακρόν εξαιρετικά δύσκολα αντιμετωπίσιμος.

Στο μεταξύ, αυτή η εικόνα του "τριπλά αρνητικού καρκίνου του μαστού" έχει αλλάξει σημαντικά, τόνισε η Γερμανίδα γυναικολόγος και ερευνήτρια του καρκίνου του μαστού, Sibylle Loibl, σε συνέντευξή της στο Αυστριακό Πρακτορείο Ειδήσεων.

Περίπου το 70% των καρκινωμάτων του μαστού είναι ορμονοεξαρτώμενα. Έχουν υποδοχείς για οιστρογόνα ή γεσταγόνα στην επιφάνειά τους και ανταποκρίνονται στην αντι-ορμονική φαρμακευτική θεραπεία.

Περίπου το 15% έχουν αυξημένο αριθμό των λεγόμενων υποδοχέων HER2 και μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με μονοκλωνικά αντισώματα (τραστουζουμάμπη κ.λπ.) που δρουν εναντίον τους.

"Δέκα έως 20% των καρκινωμάτων του μαστού είναι τριπλά αρνητικά, δηλαδή δεν έχουν ορμονικούς ή HER2 υποδοχείς", δήλωσε η Loibl, επιστημονική διευθύντρια της Γερμανικής Ομάδας Μαστού, με αφορμή το Διεθνές Συνέδριο Μαστού του St. Gallen που πραγματοποιείται στη Βιέννη (12 έως 15 Μαρτίου- περίπου 4.000 συμμετέχοντες), στο οποίο θα συζητηθούν τα τελευταία ερευνητικά αποτελέσματα στον τομέα αυτό και θα βρεθεί συναίνεση για την κλινική πρακτική.

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι φυσικά καθοριστικής σημασίας για την επιτυχία της μετέπειτα θεραπείας, γεγονός που καθιστά ιδιαίτερα σημαντική την τακτική συμμετοχή όσο το δυνατόν περισσότερων γυναικών σε προγράμματα έγκαιρης διάγνωσης/ελέγχου με τη χρήση μαστογραφίας. Σε περίπτωση διάγνωσης, ωστόσο, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος και το στάδιο της νόσου όσο το δυνατόν νωρίτερα.


Η Γερμανή επιστήμονας, η οποία, μαζί με πολλούς άλλους ειδικούς, είναι επίσης ο επικεφαλής συγγραφέας των τρεχουσών κατευθυντήριων οδηγιών για τον καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ιατρικής Ογκολογίας (ESMO) αναφέρει: "Στο πλαίσιο της εξέτασης του δείγματος ιστού από τη βιοψία, αναλύονται οι υποδοχείς ορμονών και HER2 και ο δείκτης κυτταρικής διαίρεσης Ki-67".

Για τις ασθενείς με καρκίνο του μαστού ηλικίας κάτω των 60 ετών ή ανεξαρτήτως ηλικίας ή οικογενειακού ιστορικού, οι ασθενείς εξετάζονται επίσης για μεταλλάξεις στα γονίδια του καρκίνου του μαστού (BRCA1/2- σημ.).

Εάν υπάρχει τριπλά αρνητικό καρκίνωμα του μαστού σε πρώιμο στάδιο, η φαρμακευτική θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση ("νεοεπικουρική") μπορεί να συμβάλει αποφασιστικά στη μακροπρόθεσμη επιβίωση των πασχόντων.

Τα τελευταία χρόνια, η νεοεπικουρική θεραπεία αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη σημασία στην ογκολογία στο σύνολό της. Απώτερος στόχος είναι να μειωθεί ριζικά το μέγεθος του όγκου, ει δυνατόν ακόμη και πριν από τη χειρουργική επέμβαση, να μειωθεί ένα υψηλότερο στάδιο της νόσου σε χαμηλότερο στάδιο ή να εξαφανιστεί εντελώς ο πρωτοπαθής όγκος μέσω χημειοθεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, σε συνδυασμό με σύγχρονη ανοσοθεραπεία (αναστολείς των σημείων ανοσολογικού ελέγχου).

Το σημερινό πρότυπο για την εν λόγω νεοεπικουρική θεραπεία ασθενών με τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού αποτελείται από σύγχρονη ανοσοθεραπεία (π.χ. τον αναστολέα σημείων ανοσολογικού ελέγχου pembrolizumab) και συνδυασμένη χημειοθεραπεία (π.χ. δοξορουβικίνη-κυκλοφωσφαμίδη, μια ταξάνη και ένα φάρμακο με βάση την πλατίνα).

"Με τη βέλτιστη θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί πλήρης παθολογική ύφεση της νόσου του όγκου στο 63% των θεραπευομένων (δεν ανιχνεύονται καρκινικά κύτταρα σε δείγματα ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση- σημ.)», δήλωσε η Loibl.

Μια τέτοια επιτυχία μπορεί επίσης να είναι καθοριστική για την επιβίωση μακροπρόθεσμα, ή τουλάχιστον για χρόνια ελέγχου της νόσου με καλή ποιότητα ζωής. Περίπου το 90 % των ασθενών αυτών εμφανίζουν συνολική επιβίωση άνω των πέντε ετών.

"Οι πιθανότητες για τις ασθενείς με τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού έχουν βελτιωθεί σημαντικά τα τελευταία δέκα έως 15 χρόνια", εξήγησε η επιστήμονας.

Στο συνέδριο στη Βιέννη θα συζητηθεί επίσης το πόσο εντατικά πρέπει να αντιμετωπίζονται οι ασθενείς ή οι ομάδες ασθενών προκειμένου να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Στην ιατρική εντούτοις, το "περισσότερο" δεν σημαίνει πάντα απαραίτητα "περισσότερα" θετικά αποτελέσματα.

Πηγές:
Aυστριακό Πρακτορείο Ειδήσεων

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Το άγχος των γιορτών: Πώς να προστατεύσουμε την ψυχική μας υγεία το Πάσχα
Η κατάθλιψη του πατέρα μπορεί να επηρεάσει για χρόνια το παιδί του [μελέτη]
Επίσκεψη του προέδρου του ΙΣΑ στον Σύλλογο Φλόγα