Η ιατρική τεχνολογία μετά την πανδημία

Οι σκόπελοι και οι προκλήσεις για τον κλάδο των ιατροτεχνολογικών προϊόντων αναδείχθηκαν στο 8th Med Tech Conference με τίτλο «Η ιατρική τεχνολογία μετά την πανδημία». Χρόνια ζητήματα όπως οι ληξιπρόθεσμες των νοσοκομείων, οι ανεκπλήρωτες εξαγγελίες για τη διευθέτηση του θέματος των προμηθειών, το έλλειμμα των ποιοτικών κριτηρίων στην αξιολόγηση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων προέκυψαν κατά τις ζυμώσεις απόψεων των ομιλητών, ενώ κατατέθηκαν προτάσεις για δρομολόγηση της επίλυσης ανοιχτών ζητημάτων.

Με δεδομένο ότι την επόμενη μέρα από την πανδημία έχουν διαμορφωθεί νέες ανάγκες καθίσταται επιτακτικός ο επανασχεδιασμός για τις οφειλές των δημόσιων δομών, τους ατελέσφορους διαγωνισμούς, τα μέτρα που καταπνίγουν την επιχειρηματικότητα, αλλά και «αναχώματα» που εμποδίζουν την άνθιση της καινοτομίας. Η εισαγωγή της κρίνεται απαραίτητη καθώς όχι απλά διευκολύνει το έργο του ιατρικονοσηλευτικού, αλλά διασφαλίζει έγκαιρη πρόσβαση χωρίς αποκλεισμούς και σημαντικά θεραπευτικά αποτελέσματα για τους ασθενείς. Με στόχο την στήριξη της πρωτοπορίας προβλήθηκαν εργαλεία-ψηφιακές λύσεις που θα μπορούσαν να βοηθήσουν σε επίπεδο προσυμπτωματικού ελέγχου, διάγνωσης και επεμβάσεων.

Στο πλαίσιο του 8thMed Tech Conference πραγματοποιήθηκε κλειστή, υβριδική συνάντηση εργασίας με σημαντικούς εισηγητές, όπως ο Θάνος Πλεύρης, Υπουργός Υγείας, οΆρης Αποστόλου, Πρόεδρος Εθνικής Κεντρικής Αρχής Προμηθειών Υγείας και ο Δημήτρης Νίκας, Πρόεδρος του ΔΣ του Συνδέσμου Επιχειρήσεων Ιατρικών & Βιοτεχνολογικών Προϊόντων (ΣΕΙΒ), Πρόεδρος & Διευθύνων Σύμβουλος της MedtronicHellas.

Ο Γενικός Γραμματέας του  ΔΣ του ΣΕΙΒ - Γενικός Διευθυντής της ΝΕΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΙΑΣΤΑΣΗ ΕΠΕ Κώστας Μαριάκης  υπογράμμισε στον χαιρετισμό του στην συνεισφορά του κλάδου στη διαχείριση της πανδημίας και το όφελος στην ανθρώπινη υγεία και ζωή, προσθέτοντας με νόημα πως «δεν μπορεί ο κατ’ εξοχήν καινοτόμος κλάδος στο χώρο της υγείας που μπορεί να προσφέρει πολλαπλές προσεγγίσεις και λύσεις να ταλανίζεται από διαχρονικά και νέα προβλήματα».  Σε αυτά απαρίθμησε τα χρέη των νοσοκομείων προς τις εταιρείες, τις αυτόματες επιστροφές clawback και rebate, τις καθυστερήσεις προμηθειών των νοσοκομείων, την επιβράδυνση των MDRIVDR που θα μπορούσε να επιλυθεί με στελέχωση εξειδικευμένου προσωπικού στον ΕΟΦ καθώς και την αργοπορία αποδοχής της καινοτόμου τεχνολογίας.

Ο Θανάσης Πετμεζάς, Διευθύνων Σύμβουλος, cosmoONE στην ομιλία του με τίτλο «Health Market places, η εναλλακτική θεραπεία των Προμηθειών Υγείας» ανέδειξε τα συγκριτικά πλεονεκτήματα της χρήσης market places στον τομέα των προμηθειών Υγείας. Ο κ. Πετμεζάς συνέκρινε τις διαδικασίες προμήθειας μέσω διαγωνισμών δημοσίου με διαδικασίες που μπορούν να εφαρμοστούν σε ηλεκτρονικές αγορές,και ανέλυσε  τα οφέλη που θα προκύψουν σε κόστος, χρόνο, εύρος και ακρίβεια επιλογών, διαφάνεια και ικανοποίηση επιπέδων ζήτησης. Τέλος, ο ίδιος κατέθεσε συγκεκριμένες προτάσεις που αφορούν στη διερεύνηση αυτής της εναλλακτικής οδού προμηθειών.

Ο Νικόλαος Κουρεντζής, Country Head Radiology – Ελλάδα, Κύπρος, Ισραήλ, Ρουμανία, Βουλγαρία, Μάλτα και Μολδαβία της Bayer επεσήμανε πως οκλάδος της Ακτινολογίας, ο οποίος βρίσκεται πάντα στην πρώτη γραμμή της καινοτομίας και των τεχνολογικών  εξελίξεων, αντιμετωπίζει πλέον πολλές προκλήσεις για να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις της αγοράς. Σήμερα εμφανίζεται μεγαλύτερη πολυπλοκότητα στα δεδομένα απεικόνισης με 10 φορές μεγαλύτερο  αριθμό εικόνων που παράγονται ανά σάρωση – η οποία θα αυξηθεί και άλλο  καθώς η τεχνολογία συνεχίζει να αναπτύσσεται. Ο ίδιος επεσήμανε την συμβολή της Ακτινολογίας στον προσυμπτωματικό έλεγχο με  χαρακτηριστικό παράδειγμα το πρόγραμμα «Φώφη Γεννηματά» για τον καρκίνο του Μαστού, ενώ αναφέρθηκε στη νέα διαδικτυακή ενημερωτική πύλη για τον Καρκίνο του Μαστού «Ας μιλήσουμε για τον Καρκίνο του Μαστού» την οποία δημιούργησε η Bayer Ελλάς.

Κατά το Στρογγυλό Τραπέζι I με θέμα συζήτησης το «Σύστημα προμηθειών των νοσοκομείων» ο νέος Πρόεδρος της  Εθνικής Κεντρικής Αρχής Προμηθειών Υγείας (ΕΚΑΠΥ) Άρης Απόστολου αναφέρθηκε στις πρώτες δράσεις τους από την στιγμή που βρέθηκε στο «τιμόνι» της αρχής, με όραμα την ενιαία κωδικοποίηση υλικών και την ομαδοποίηση  τους ώστε να επιτευχθεί η συλλογή δεδομένων. Στον σχεδιασμό εντάσσεται και το μητρώο προμηθευτών και θα αναπτυχθεί εφαρμογή για υλοποίηση  εκτελεστικών συμβάσεων. Άξιο λόγου είναι πλέον ότι η έγκριση σκοπιμότητας για τα   υψηλής αξίας μηχανήματα  δύναται να εγκρίνεται από  την ΕΚΑΠΥ μετά  από γνώμη του Υπουργείου.

Από την πλευρά των ιατροτεχνολογικών εταιρειών ο Θεόδωρος Λιακόπουλος, Μέλος του ΔΣ του ΣΕΙΒ - Διευθύνων Σύμβουλος, Johnson & Johnson Med Tech Greece & Cyprus τόνισε ότι υπάρχει διάθεση συνεργασίας, όπως έγινε και στο παρελθόν για την συλλογή πληροφοριών.  Ο κλάδος στηρίζει ένα μοντέλο επιλογής ιατροτεχνολογικών προϊόντων με την ένταξη ποιοτικών κριτηρίων  ώστε να δίνεται στη συμφερότερη τιμή και όχι την πιο φθηνή. Στην κατεύθυνση του εξορθολογισμού δαπανών ο DDSMSc, Διοικητής 5ης Υγειονομικής Περιφέρειας Θεσσαλίας & Στερεάς Ελλάδας – Μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου της ΕΚΑΠΥ, Φώτης Σερέτης, αναφέρθηκε στον μηχανισμό παρακολούθησης που ήδη λειτουργεί στην 5ηΥΠΕ και αφορά ορισμένους δείκτες, όπως την φαρμακευτική κατανάλωση στα νοσοκομεία. Επίσης, ο κ. Σερέτης έκανε ιδιαίτερη μνεία στη συνεργασία με τον ιδιωτικό τομέα για την μείωση της αναμονής στις λίστες των χειρουργείων των δημόσιων νοσοκομείων. O χειρουργός, αναπληρωτής διοικητής του ΠΑΓΝΗ Στυλιανός Κτενιαδάκης υπεραμύνθηκε της  απλούστευσης της  διαδικασίας  των διαγωνισμών με κεντρικό χαρακτήρα από ΕΚΑΠΥ με στόχο την επίσπευση. Ως παράδειγμα ανέφερε τη λύση του barcoding των υλικών από τη πλευρά του νοσοκομείου που βοήθησε στη  διαχείριση αποθηκών διασφαλίζοντας τον έλεγχο των αποθεμάτων,  με μια   μικρή επένδυση των 2.000 ευρώ για τον εξοπλισμό.  Το Barcoding βοηθά στην ενημέρωση για τα οφέλη των δομών προς του προμηθευτές, αναφέροντας ότι πληρώθηκαν 26.000  ευρώ τόκοι σε  χρέη  περασμένων χρόνων προς τους προμηθευτές.

Με αφορμή το χρονικό διάστημα ενάμιση χρόνου που χρειάστηκε για να ολοκληρωθούν τρεις διαγωνισμοί μέσω της ΕΚΑΠΥ ο  Εμμανουήλ Τριποδιανός, Πρόεδρος & Διευθύνων Σύμβουλος, BDI ΕΛΛΑΣ Α.Ε.  επεσήμανε ότι υπό αυτές τις συνθήκες δεν είναι δυνατός ο υπολογισμός του χρόνου για να φθάσουν τα προϊόντα στον ασθενή  και οι εταιρείες  χρειάζονται ένα συγκεκριμένο πλάνο. Την ανάγκη να οριστούν συγκεκριμένες ενέργειες τόνισε ο ίδιος για να τακτοποιηθούν ζητήματα όπως είναι η διευθέτηση των ατιμολόγητων, η εξόφληση πληρωμών, η συντόμευση ολοκλήρωσης των διαγωνισμών.

Στην  ενότητα  του συνεδρίου «Παρουσιάσεις Νέων Λύσεων που προσφέρει η Ιατρική Τεχνολογία» αναδείχθηκαν σημαντική βήματα και εργαλεία που μπορούν να διευκολύνουν το έργο του προσωπικού και να βελτιώσουν τη θεραπεία των ασθενών.  Σε πολύτιμο εργαλείο εξελίσσεται  για τις δομές στην Υγειονομική Περιφέρεια Κρήτης ο ηλεκτρονικός φάκελο υγείας ασθενούς, όπως εξήγησε ο Γιώργος Μοσχοβάκης, Msc, Ηλεκτρολόγος Μηχανικός & Μηχανικός Η/Υ ΕΜΠ - Προϊστάμενος Διεύθυνσης Πληροφορικής, Διοίκηση 7ης Υγειονομικής Περιφέρειας (Κρήτης) Όλα τα δημόσια νοσοκομεία της Κρήτης λειτουργούν παραγωγικά το σύστημα διαχείρισης ιατρονοσηλευτικών ροών «ΠΑΝΑΚΕΙΑ»  εξασφαλίζοντας πλεονεκτήματα στα  DRGs (Diagnosis Related Group), την εξοικονόμηση χρόνο, την αναβάθμιση ποιότητας νοσηλείας  κ.ά.

Ένας  μοναδικό χώρο τεχνολογίας, ασηψίας και ενδαγγειακών επεμβάσεων το Υβριδικό Χειρουργείο Προμηθέας λειτουργεί στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών  όπως περιέγραψε ο Θεοδόσιος Μπίσδας, MD, PhD, FACS, Διευθυντής Γ΄ Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, καθηγητής Αγγειοχειρουργικής, Universitäts klinikum Münster. Η αίθουσα αυτή αποτελείται από τη τελευταίας γενιάς συσκευή απεικόνισης με ακτίνες Χ,  Discovery IGS 7 της εταιρείας GE Healthcare. Εκεί πραγματοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές όσο και ανοιχτές αγγειοχειρουργικές επεμβάσεις, πολύπλοκες μικτές (των λεγόμενων υβριδικών) επεμβάσεις (ενδαγγειακά και ανοιχτά χειρουργικά ταυτόχρονα) καθώς  ακόμη καθίσταται την άμεση και άνετη αντίδραση σε περίπτωση επείγοντος αιμορραγίας που απαιτείται ανοιχτή χειρουργική αποκατάσταση.

Στη καθοριστική συμβολή της τεχνητής νοημοσύνης στη διάγνωση και αντιμετώπιση ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων έδωσε έμφαση ο Παναγιώτης Παπαναγιώτου, Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας, Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών - Καθηγητής Νευροακτινολογίας, Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Saarland, Γερμανία. Η τεχνητή νοημοσύνη  αποκαλύπτει λεπτές πυκνότητες αυτοματοποιημένα υποδεικνύοντας τον ιστό που έχει ισχαιμίσει, αποτελώντας ένα εργαλείο για να δείξει στον ακτινολόγο που βρίσκεται η βλάβη και συμβάλει στην απόφαση της θεραπείας.

Ο  Κοσμάς E. Βερίγος MD, PhD, Διευθυντής, Τμήμα Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας και Στερεοτακτικής Ακτινοχειρουργικής 401 ΓΣΝΑ, συνεργάτης Ακτινοθεραπευτικού– Ογκολογικού τμήματος «ΙΑΣΩ» εξήγησε πως η Στερεοτακτική Ακτινοχειρουργική που εφαρμόζεται στο 401 ΓΣΝΑ μείωσε τον χρόνο θεραπείας από 30 με 40 λεπτά σε λίγα , πέντε λεπτά αλλά και τις παρενέργειες κλειδώνοντας την περιοχή παρέμβασης και αποφεύγοντας την καταστροφή των γύρω ιστών που συνέβαινε με τις προηγούμενες θεράπευες.  Ακόμη, ο κ. Βερίγος αναφέρθηκε στην ακτινοθεραπεία με το σύστημα Halcyon που καθιστά ορατή τον περιορισμό του όγκου μετά από κάθε θεραπεία και άρα  γίνεται εφικτός ο επανασχεδιασμό της.

Στη  συμβολή της τεχνητής νοημοσύνης έκανε ιδιαίτερη μνεία ο Γεώργιος Καλλιμάνης, Γαστρεντερολόγος, Διευθυντής Συντονιστής Γαστρεντερολογικού Τμήματος, Νοσοκομείο Υγεία στην εξέλιξη της ενδοσκόπησης- κολονοσκόπησης αυξάνοντας το ποσοστό ανίχνευσης πολυπόδων–αδενωμάτων καθώς αυτοί μετατρέπονται σε καρκίνο του εντέρου. Ενδεικτικό είναι ότι η αύξηση της διάγνωσης των πολυπόδων κατά 1% μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου κατά 3%. Η δε προσθήκη της ADRAI τεχνικής, η οποία συγκρίνει το ενδοσκοπικό εύρημα, τον πολύποδα εν προκειμένω, με 13.000.000 αποθηκευμένες εικόνες αντίστοιχες πολυπόδων, σε  μόλις 3 έως 5 δευτερόλεπτα παρέχει διάγνωση του πολύποδα σε ποσοστό 95% περίπου, εάν είναι αδενώματα που  συνήθως εξελίσσονται σε καρκίνο.

Αναφερόμενος σε ψηφιακές λύσεις στην Υγεία ο Λεωνίδας Βαλάσας, Patient Management Manager MEDTRONIC (Germany, Greece, Israel, Alpine)  επεσήμανε ότι η τεχνητή Νοημοσύνη, οι εφαρμογές σε έξυπνες συσκευές (health apps) αλλά και η απομακρυσμένη παρακολούθηση των ασθενών είναι κάποιες από τις πιο ώριμες ψηφιακές λύσεις, οι οποίες όμως στην Ελλάδα δεν έχουν υιοθετηθεί όπως σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες.  Για να καλυφθεί το κενό χρειάζεται η πρώιμη χρηματοδότηση πιλοτικών καινοτόμων εφαρμογών, η αποζημίωση ώριμων λύσεων, η δημιουργία πλαισίου αξιολόγησης ποιότητας και ασφάλειας και τέλος ο καθορισμός αρμοδιοτήτων στα νοσοκομεία είτε με τη διεύρυνση των καθηκόντων των νοσηλευτών (digital nurse) είτε υιοθετώντας το μοντέλο του Ηνωμένου Βασιλείου με το ρόλο των physiologists.

Στο Στρογγυλό Τραπέζι II με θέμα η «Αξιολόγηση και αποζημίωση της Ιατρικής Τεχνολογίας από τον ΕΟΠΥΥ» ο Νίκος Κικίλιας, Προϊστάμενος Διεύθυνσης Συμβάσεων ΕΟΠΥΥ σημείωσε ότι  έχει αρχίσει ο διάλογος για νέο ΕΚΠΥ καθώς η πανδημία και τα απότοκα νοσήματα της δημιούργησαν νέες ανάγκες. Ο ίδιος παραδέχθηκε ότι ίσως υπάρχει κενό στη συμμετοχή των ασθενών στη λήψη αποφάσεων αλλά ζητάται σε πρώτο επίπεδο η άποψή τους. Ωστόσο, δεν δέχθηκε ότι υπάρχουν εκκρεμότητες στο μητρώο των ιατροτεχνολογικών προϊόντων καθώς με ΦΕΚ όπως εξήγησε έχουν ενταχθεί όλα τα νέα προιοντα.

Την αποστέρηση του δικαίωμα της συμμετοχής των ασθενών  στη λήψη αποφάσεων σε προϊόντα που τους αφορούν τόνισε η  Θεοφανία Τσαχαλίνα MSc, Πρόεδρος Ένωσης Γονέων Παιδιών και Νέων με Διαβήτη, Αντιπρόεδρος Ελληνικής Ομοσπονδίας για το Διαβήτη, Αν. Ταμίας Ένωσης Ασθενών Ελλάδας. Μείζονος σημασίας είναι, σύμφωνα με την κ. Τσαχαλίνα, η εκπροσώπηση των  ασθενών και των  γονέων παιδιών ασθενών για την εξασφάλιση σωστής αξιολόγησης. Η ίδια αναφέρθηκε στο  πρόσφατο θέμα προμήθειας αντλιών ινσουλίνης τονίζοντας ότι υπάρχει ακόμη ανησυχία γιατί  δεν έχει διευθετηθεί, αλλά έχει υπάρξει υπουργική υπόσχεση για τροποποίηση και την δωρεάν παροχή της  χωρίς συμμετοχή ασθενών  και αναμένεται η άμεση υλοποίησή της.

Ο Δέρκος Καλογρίδης, Αντιπρόεδρος του ΔΣ τουΣΕΙΒ – Country Manager, ΑΒΒΟΤΤ DIABETES CARE για Ελλάδα και Κύπρο υπεραμύνθηκε της πρότασης του συνδέσμου για ποιοτικά κριτήρια , τα οποία πληρούν τα καινοτόμα προϊόντα, επαναλαμβάνοντας το αίτημα της αξιολόγησης και όχι της απλής καταγραφής χαρακτηριστικών. Ο ίδιος εξέφρασε τον φόβο ότι με την εφαρμογή του νέου ευρωπαϊκού κανονισμού έχουν προκύψει εγχώριες γραφειοκρατικές  καθυστέρησες, με αποτέλεσμα ναα κινδυνεύουν προϊόντα να βρεθούν έξω. Όπως ισχυρίστηκε ο κ. Καλογρίδης θα πρέπει να  βρεθεί λύση  ζητώντας από το Υπουργείο Υγείας να τεθεί θέμα σε επίπεδο Ευρώπης. 

Από την πλευρά του, ο Νίκος Κωστάρας, Γενικός Διευθυντής, IQVIA Ελλάς τόνισε την καλή πρόσθεση του οργανισμού, αλλά υπογράμμισε ελλείματα, όπως την υποστελέχωση και ανεπάρκεια τεχνογνωσίας. Η εμπειρία του ιδιωτικού τομέα θα μπορούσε να διευκολύνει την εξομάλυνση της διαδικασίας καθώς υφίστανται μεγάλες δυσκολίες στον ποιοτικό έλεγχο των πληροφοριών, όπως έχει δείξει η εμπειρία.