Εντονη αιμορραγία στην περίοδο αυξάνει τον κίνδυνο καρδιοπάθειας σε νεαρές γυναίκες

Σε πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό BMC Medicine, οι ερευνητές προσδιόρισαν τη σχέση μεταξύ της βαριάς εμμηνορροϊκής αιμορραγίας  ή της μηνορραγίας και της καρδιαγγειακής νόσου με και χωρίς ακανόνιστη έμμηνο ρύση  μεταξύ γυναικών που νοσηλεύτηκαν στις ΗΠΑ.

Μεταξύ 2.430.851 νοσηλευόμενων γυναικών με μέση ηλικία τα 44 έτη, η μηνορραγία εμφανίστηκε στο 0,7% των γυναικών ηλικίας 40 ετών και κάτω και στο 0,9%  των γυναικών άνω των 40 ετών.

Στην κοόρτη της μελέτης, το 0,8% είχε λάβει διάγνωση βαριάς εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων 15.180 (0,6%) νοσηλειών χωρίς ακανόνιστη έμμηνο ρύση και 3.746 (0,2%) με ακανόνιστη έμμηνο ρύση. Πάνω από το 50% των νοσηλειών αφορούσαν μη Ισπανόφωνες λευκές, μη Ισπανόφωνες έγχρωμες και Ισπανόφωνες, με τις περισσότερες γυναίκες να έχουν οικογενειακά εισοδήματα στο πρώτο τεταρτημόριο. Μόνο το 20% ήταν παχύσαρκες και μόνο το 9,0% είχε μεταβολικό σύνδρομο. Η μηνορραγία συνδέθηκε έντονα με την ηλικία, τη μαύρη φυλή και την ιδιωτική ασφάλιση.

Το ποσοστό της παχυσαρκίας, της χρήσης αντισυλληπτικών, του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, της στειρότητας, της αναιμίας, των ΜΣΑΦ ήταν υψηλότερο σε νοσηλεία με μηνορραγία από ό,τι στην ομάδα του κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Μεταξύ των νοσηλειών γυναικών ηλικίας ≤40 ετών, οι ερευνητές παρατήρησαν σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ της μηνορραγίας και αυξημένης πιθανότητας εκβάσεων καρδιαγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένων μεγάλων ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβαμάτων, στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και κολπικής μαρμαρυγής ή αρρυθμιών.

Αντίθετα, η μηνορραγία δεν εμφάνισε ισχυρές συσχετίσεις με συμβάντα καρδιαγγειακής νόσου μεταξύ νοσηλευόμενων γυναικών ηλικίας άνω των 40 ετών. Η μηνορραγία χωρίς ακανόνιστη έμμηνο ρύση συσχετίστηκε ισχυρά με διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή και μείζονα ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα (MACE). Η μηνορραγία με ακανόνιστη έμμηνο ρύση έδειξε ισχυρές σχέσεις με την κολπική μαρμαρυγή και αποτελεσμάτων της στεφανιαίας νόσου μεταξύ των νεαρών γυναικών που νοσηλεύονταν στο νοσοκομείο.

Περαιτέρω ανάλυση έδειξε άμεσες συσχετίσεις μεταξύ της μηνορραγίας και των μείζονων ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβάντων μετά από συνυπολογισμό του μεταβολικού συνδρόμου, της παχυσαρκίας, της υπέρτασης, του διαβήτη και της αναιμίας. Χρήση αντιπηκτικών, μαύρη φυλή/εθνικότητα, χρήση ινσουλίνης, χρήση αντισυλληπτικών/ορμονών, παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο, η χρήση καπνίσματος, η αναιμία και η χρήση αλκοόλ συσχετίστηκαν με αυξημένες πιθανότητες συμβάντων MACE επιπλέον της μηνορραγίας.

Η ορμονική ανισορροπία σε ασθενείς με μηνορραγία μπορεί να προκαλέσει καρδιακές ανωμαλίες όπως υποξία, φλεγμονή και μειωμένη αιμόσταση. Η αποκατάσταση της εμμήνου ρύσεως και η υποξία επηρεάζονται από τη μειωμένη έκφραση του παράγοντα-άλφα (HIF-α) που επάγεται από την υποξία, τον πολλαπλασιασμό των λείων μυών των αγγείων και τον αυξητικό παράγοντα μετασχηματισμού βήτα 1 (TGF-β1). Η μείωση της περιβαλλοντικής έκθεσης μπορεί να βοηθήσει με προβλήματα εμμήνου ρύσεως και κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.

Η μελέτη ανακάλυψε συσχέτιση μεταξύ της μηνορραγίας και των συμβάντων καρδιαγγειακής νόσου σε νεαρά κορίτσια στις ΗΠΑ, ανεξάρτητα από το λίπος, το μεταβολικό σύνδρομο, τη χρήση ορμονών, την αναιμία ή τα ινομυώματα της μήτρας.

Οι τακτικές εξετάσεις και οι προληπτικοί έλεγχοι για διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ιδιαίτερα για μηνορραγία, μπορούν να βοηθήσουν στη διαστρωμάτωση και τη διαχείριση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου.

Η μηνορραγία θα πρέπει να διαγιγνώσκεται έγκαιρα και να αντιμετωπίζεται βέλτιστα για να ελαχιστοποιούνται οι δυσμενείς εκβάσεις.

Μελλοντικές έρευνες θα πρέπει να εξετάσουν την ηλικία έναρξης και να αξιολογήσουν τη μακροπρόθεσμη επίδρασή της στα αποτελέσματα των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Πηγές:
BMC Medicine,.