Νέα ινσουλίνη που απλουστεύει τη ζωή για τα άτομα με διαβήτη ΙΙ

Γράφει η Σοφία Νέτα

Πιο απλή μπορεί να γίνει η ζωή των ασθενών με διαβήτη τύπου 2, καθώς κυκλοφορεί και στη χώρα μας μια νέα ινσουλίνη που απαιτεί μόνο μία ένεση τη μέρα, ενώ δεν αυξάνεται με τη χρήση της το σωματικό βάρος του ασθενούς!

Η κακή ρύθμιση του διαβήτη, όπως τονίστηκε σε χθεσινή συνέντευξη τύπου, έχει σαν αποτέλεσμα την εμφάνιση και επιδείνωση των διαβητικών επιπλοκών, όπως είναι η καρδιαγγειακή νόσος, η νεφρική ανεπάρκεια, η απώλεια της όρασης, οι νευρικές βλάβες και η απώλεια της αφής στα κάτω άκρα, που σε ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό.

Σήμερα, μόνο το 31% των Ευρωπαίων με διαβήτη τύπου 2 επιτυγχάνει το στόχο του για τιμή γλυκοζυλιωμένης κάτω από 6,5% , που σημαίνει ότι τα περισσότερα άτομα με διαβήτη παραμένουν αρρύθμιστα.

Ο φόβος της αύξησης του βάρους είναι ένας πολύ σοβαρός λόγος για την καθυστέρηση της έναρξης ινσουλινοθεραπείας. Κάθε μέσο που βοηθά στην αποφυγή της αύξησης ή σε μείωση του βάρους είναι σημαντικό για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2, που στις περισσότερες περιπτώσεις είναι υπέρβαρα, τονίζουν οι ειδικοί.

Αυτό δικαιολογείται όχι μόνο για προσωπικούς και κοινωνικούς λόγους, αλλά προ πάντων επειδή το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσουν την αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία σχετίζεται με την υπέρταση και τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και ως εκ τούτου αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.

Για τη νέα ινσουλίνη μίλησαν η Δρ. Ανδριανή Βαζαίου-Γερασιμίδου, υπεύθυνη του Διαβητολογικού Κέντρου του νοσοκομείου Παίδων "Α. Κυριακού" και η Δρ. Μαριάννα Μπενρουμπή, υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου "Πολυκλινικής".
Πολλά άτομα με διαβήτη καθυστερούν την έναρξη της θεραπείας με ινσουλίνη επειδή συνδέεται με σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους.

Η αύξηση του βάρους απασχολεί σημαντικά το 55% των ατόμων με διαβήτη τύπου 2, σύμφωνα με τη μελέτη DAWN. Όπως φάνηκε και στη μελέτη UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study), η αύξηση του βάρους είναι 5 kg κατά μέσο όρο ανά άτομο, κατά την έναρξη της θεραπείας με ινσουλίνη, με το μεγαλύτερο μέρος αυτής να εμφανίζεται στους πρώτους 12 μήνες 5.

Η μη αύξηση, αλλά και η απώλεια βάρους με τη χρήση της ινσουλίνης detemir επιβεβαιώνεται τόσο από κλινικές μελέτες, όσο και από την καθημερινή κλινική πρακτική, καθώς σε σύνολο 13 κλινικών μελετών και σε ποσοστό 100% αυτών, έχει επιβεβαιωθεί ότι με τη χρήση του detemir παρατηρήθηκε η μικρότερη αύξηση σωματικού βάρους έναντι της πλέον χρησιμοποιούμενης βασικής ινσουλίνης, μέχρι σήμερα.

Επιπρόσθετα, σε μία άλλη κλινική μελέτη που χορηγήθηκε τα άτομα δεν πήραν καθόλου βάρος.

Mετά και τη σχετική έγκριση από την αρμόδια επιτροπή της Ευρωπαϊκής Ένωσης, η χορήγηση detemir μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με αντιδιαβητικά δισκία αποτελεί μία νέα θεραπευτική επιλογή για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2, που αδυνατούν να διατηρήσουν αποδεκτά επίπεδα σακχάρου αίματος με τη χρήση αντιδιαβητικών δισκίων μόνο.

Η έναρξη θεραπείας με μία ένεση την ημέρα βελτιώνει τον γλυκαιμικό έλεγχο και τα επίπεδα της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c) , ειδικά των ατόμων εκείνων που αδυνατούν να επιτύχουν καλή ρύθμιση λαμβάνοντας μόνο αντιδιαβητικά δισκία.

Σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες τα επίπεδα της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης δεν θα πρέπει να υπερβαίνουν το 6,5 έως 7,0 % 2,3 (η τιμή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης εκφράζει τη μέση γλυκόζη αίματος των τελευταίων 8-12 εβδομάδων και μας βοηθά να ελέγξουμε αν ο διαβήτης είναι καλά ρυθμισμένος).

Τα άτομα με διαβήτη από την άλλη, συχνά (λανθασμένα) θεωρούν ότι η έναρξη ινσουλίνης ισοδυναμεί με μία αποτυχία ρύθμισης του διαβήτη τους από την πλευρά τους, επειδή δεν ήταν σε θέση να ακολουθήσουν πιστά το διαιτολόγιό τους και το πρόγραμμα άσκησης που τους συνέστησαν.

Επίσης, οι περισσότεροι άνθρωποι είναι απρόθυμοι να ξεκινήσουν ενέσιμη θεραπεία.
Τέλος, είναι εμφανές, σημειώνουν οι ειδικοί, πως τα άτομα με διαβήτη φοβούνται την υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο αίματος), που μπορεί να προκαλέσει ζαλάδα, απώλεια των αισθήσεων και τελικά κώμα.

Ειδικά τα σοβαρά νυκτερινά υπογλυκαιμικά επεισόδια, που μπορεί να οδηγήσουν στην απώλεια των αισθήσεων ή ακόμα και σε κώμα κατά τη διάρκεια του ύπνου, αποτελούν αιτία για την αναβολή της έναρξης της ινσουλινοθεραπείας.

Η νέα ινσουλίνη detemir, όπως επισημάνθηκε, βοηθά να ξεπεραστούν τα εμπόδια για την έγκαιρη έναρξη ινσουλινοθεραπείας των ατόμων με διαβήτη τύπου 2, δεδομένου ότι χορηγείται με μία μόνο ένεση ινσουλίνης ημερησίως, ενώ αναμένεται να κυκλοφορήσει στην ελληνική αγορά στα μέσα Μαρτίου του 2007.