Ηπατίτιδες στα παιδιά

Ηπατίτιδα Α

Αιτία: ο ιός της ηπατίτιδας Α
Χρόνος επώασης: 14-50 μέρες
Πώς μεταδίδεται; Σχεδόν αποκλειστικά, από τη στοματοπεπτική οδό. Το άτομο μολύνεται από την οδό κόπρανα-στόμα είτε με άμεση επάφη με άλλα μολυσμένα άτομα είτε καταναλώνοντας μολυσμένα από τον ιό τρόφιμα ή νερό.

Μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος από μη καλά πλυμένες τροφές που καταναλώνονται νωπές ,όπως λαχανικά , φρούτα ή θαλασσινά (μύδια, οστρακοειδή ). Κινδύνους ,επίσης ,εγκυμονεί η μόλυνση του πόσιμου νερού και γενικά οι χαμηλού βαθμού συνθήκες υγιεινής.

Ο ιός είναι αρκετά ανθεκτικός στο περιβάλλον και επιζεί για πολλούς μήνες.
Πότε μεταδίδεται;
Ο ιός αποβάλλεται στα κόπρανα τις τελευταίες 1-2 εβδομάδες του χρόνου επώασης (τότε παρατηρήται και η μεγαλύτερη μολυσματικοτητα του ατόμου που έχει προσβληθεί) και περίπου μια εβδομάδα μετά τη νόσηση.

Κλινική εικόνα

• Γαστρεντεερικές διαταραχές (ανορεξία, εμετός, διάρροια)
• Ίκτερος
• Κοιλιακά άλγη (ευαισθησία)
• Πυρετός
• Σκούρα ούρα για 1-2 εβδομάδες
• Υπορωματισμένα κόπρανα

Διάγνωση
Anti-HAV IgM

Προφύλαξη
Σχετιική απομόνωση, και προσοχή στη χρήση των αντικοιμένων του ασθενή για ένα μήνα μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Χορήση γ-σφαιρίνης (0.02-0.04 ml/kg ΙΜ) μετά από τη έκθεση.
Διατίθεται εμβόλιο για τις ομάδες υψηλού κινδύνου (επιδημίες, ταξίδι σε ενδημικές περιοχές).

Θεραπεία
Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα.
Να αποφεύγονται τα ηρεμιστικά φάρμακα και η κορτιζόλη.
Ελαφρά δίαιτα (χαμηλή σε λίπος).

Πρόγνωση
Πλήρη ίαση σε 95% των περιπτώσεων.
Σπάνια, μετά από σοβαρές περιπτώσεις,, κεραυνοβόλος ηπατίτιδα (ηπατικό κώμα), απλαστική αναιμία.
Θνησιμότητα 0.1-0.2%

Ηπατίτιδα Β
Αιτία: ο ιός της ηπατίτιδας Β
Χρόνος επώασης: 21 - 135 μέρες

Πώς και πότε μεταδίδεται;
Παρεντερικώς
Σεξουαλική επεφή
Κάθετη μετάδοση (από την μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού)

Κλινική εικόνα
Ίκτερος
Γαστρεντερικές διαταραχές (ήπια συμπτώματα)
Πυρετός (χαμηλός ή λείπει).

Διάγνωση
HbsAg, Anti-HBc IgM

Προφύλαξη
Έλεγχος ειδικώ ομάδων του πληθυσμού (αιμοδότηες, έγκυες γυναίκες).
Χορήση ειδική γ-σφαιρίνης (0.06 ml/kg ΙΜ) αμέσως μετά από τη έκθεση (μέχρι 7 μέρες).
Εθνικό πρόγρραμμα εμβολιασμού (π.χ.

νεογνά, έφηβοι).

Θεραπεία
Υποστηρικτικά μέτρα (ανάπαυση, κατάλληλη δίαιτα ..κλπ).
ιντερφερόνη-α στη χρόνια ενεργός ηπατίτιδα.
Μεταμόσχευση ήπατος στη κεραυνοβόλος μορφή.

Πρόγνωση
Γενικώς καλή, HbsAg αρνητικοποιείται σε 95% των περιπτώσεων με την υποχώρηση των συμπτωμάτων.
10% καταλήγει σε χρόνια μορφή και κήρρωση ήπατος.
Η χρόνια ηπατίτιδα Β προδιαθέτει για ηπαατοκυτταρικό καρκίνωμα (7-10 χρόνια) μετά τη λοίμωξη.

Γι' αυτό, συνιστάται η παραακολούθηση με υπερηχγράφημα ήπατος και α-fetoprotein κάθε χρόνο.
Θνησιμότητα 1-2%.

Ηπατίτιδα C
Αιτία: ο ιός της ηπατίτιδας C
Χρόνος επώασης: 1-5 μήνες
Πώς και πότε μεταδίδεται;
Παρεντερικώς
Σεξουαλική επεφή

Κλινική εικόνα
Ασυμπτωματική στη πλειοψηφία των παιδιών, αν και έχουν χρόνια ηπατίδα.
Ίκτερος και συμπτώματα όπως από κρυολόγημα σε <25% των εριπτώσεων. §
Ηπατοσπληνομεγαλία και ασκήτης στη χρόνια ηπατίτιδα.

Διάγνωση
HbsAg, Anti-HCV

Προφύλαξη
Έλεγχος ειδικώ ομάδων του πληθυσμού (αιμοδότηες, έγκυες γυναίκες).
Χορήση ειδική γ-σφαιρίνης (0.06 ml/kg ΙΜ) αμέσως μετά από τη έκθεση (μέχρι 7 μέρες).
Εθνικό πρόγρραμμα εμβολιασμού (π.χ.

νεογνά, έφηβοι).

Θεραπεία
Υποστηρικτικά μέτρα (ανάπαυση, κατάλληλη δίαιτα ..κλπ)
ιντερφερόνη-α
Μεταμόσχευση ήπατος

Πρόγνωση
80% των ενηλίκων θα παρουσιασουν χρόνια μορφή.
20% των περιπτώσεων με χρόνια μορφή καταλήγει σε κήρρωση ήπατος σε 10-30 χρόνια.
Σχετίζεται με την ανάπτυξη ηπαατοκυτταρικού καρκινώματος. Γι' αυτό, συνιστάται η παραακολούθηση με υπερηχγράφημα ήπατος και α-fetoprotein κάθε χρόνο.

Σχετίζεται με πολυαρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, κρυοσφαιριναιμία και άλλες παθήσεις.

Για περισσότερες πληροφορίες:
http://www.CDC.hepatitis