Τμήματα CoViD και σε ιδιωτικές κλινικές - Τι αλλάζει στα νοσοκομεία [εγκύκλιος]

Δυνατότητα λειτουργίας κλινικών CoViD παρέχεται και σε ιδιωτικά θεραπευτήρια. Αυτό προβλέπεται σε πρόσφατο εγκύκλιο του υπουργείου Υγείας, με την οποία καθορίζεται ο τρόπος διαχείρισης των ασθενών που έχουν υποστεί λοίμωξη από κορωνοϊό.

Στην εγκύκλιο του γενικού γραμματέα Υπηρεσιών Υγείας Γιάννη Κωτσιόπουλου, η οποία παρατίθεται πιο κάτω, αναφέρεται πως οι κλινικές CoViD που λειτουργούν στα δημόσια νοσηλευτικά ιδρύματα συνεχίζουν την λειτουργία τους, προσαρμόζοντας τον αριθμό των διαθέσιμων κλινών τους.

Κλινικές CoViD μπορεί να λειτουργήσουν και σε ιδιωτικά νοσηλευτικά ιδρύματα, με εισήγηση της Επιτροπής Νοσοκομειακών Λοιμώξεων και απόφαση του αρμοδίου οργάνου διοίκησης.

Στις κλινικές CoViD νοσηλεύονται αποκλειστικά ασθενείς με τεκμηριωμένη εργαστηριακά λοίμωξη από κορωνοϊό και συμπτώματα ή και εργαστηριακά ευρήματα συμβατά με CoViD, οι οποίοι χρήζουν νοσηλείας και ειδικής θεραπείας για την CoViD, σύμφωνα με τις κοινές Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ελληνικής Εταιρείας
Λοιμώξεων, της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας και της Επιτροπής Αντιμετώπισης Εκτάκτων Συμβαμάτων Δημόσιας Υγείας του Υπουργείου Υγείας, όπως έχουν αναρτηθεί στον ιστότοπο του Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας.

Ασθενείς που νοσηλεύονται ή πρόκειται να νοσηλευτούν σε μη-CoViD κλινικές του νοσοκομείου και οι οποίοι σε προγραμματισμένο ή τυχαίο εργαστηριακό έλεγχο (αντιγονικό ή ΡΟΡ) βρεθούν θετικοί για τον κορωνοϊό, εκτιμώνται κλινικά και εργαστηριακά από ειδικό ιατρό (λοιμωξιολόγο ή αν δεν υπάρχει παθολόγο ή πνευμονολόγο) για να διαπιστωθεί εάν έχουν αναπτύξει νόσο CoViD και εάν χρήζουν ειδικής θεραπείας σύμφωνα με τις κοινές Κατευθυντήριες Οδηγίες.

Σε περίπτωση που κριθεί ότι ο ασθενής έχει αναπτύξει CoViD που χρήζει ειδικής θεραπείας, μεταφέρεται στην κλινική CoViD του νοσοκομείου για νοσηλεία (εφ' όσον πρόκειται να εισαχθεί) ή για συνέχιση της νοσηλείας του (εάν νοσηλεύεται ήδη). Εάν δεν υπάρχει κλινική CoViD στο νοσοκομείο, τότε με σύμφωνη γνώμη ειδικού ιατρού και της επιτροπής νοσοκομειακών λοιμώξεων μεταφέρεται σε κλινική CoViD άλλου νοσοκομείου.

Ήπια νόσος

Σε περίπτωση που ασθενής είναι μεν θετικός για τον κορωνοϊό, αλλά δεν έχει κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα συμβατό με CoViD ή έχει αλλά είναι εξαιρετικό ήπια και δεν χρήζει ειδικής θεραπείας σύμφωνα με τις Κατευθυντήριες Οδηγίες, τότε δεν μεταφέρεται σε κλινική CoViD, αλλά παραμένει στην κλινική του.

Η Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων ορίζει ειδικό θάλαμο απομόνωσης εντός της Κλινικής όπου συνεχίζεται η νοσηλεία του ασθενούς σύμφωνα με τις σχετικές οδηγίες του ΕΟΔΥ.

Σε περίπτωση ανίχνευσης περισσοτέρων του ενός κρουσμάτων στην ίδια Κλινική, επιτρέπεται η συννοσηλεία τους στον θάλαμο απομόνωσης (cohorting). Δεν επιτρέπεται η νοσηλεία στον ίδιο θάλαμο ασθενών θετικών και αρνητικών για SARS-Cov2.

Σε ασθενείς με ήπια λοίμωξη από κορωνοϊό, που δεν χρήζουν θεραπείας και νοσηλεύονται στον θάλαμο απομόνωσης της κλινικής τους, σύμφωνα με τα ανωτέρω, αλλά υψηλού κινδύνου για σοβαρή CoViD, μπορεί να τους χορηγηθεί πρώιμη προληπτική θεραπεία σύμφωνα με τις Κατευθυντήριες Οδηγίες (νιρματρελβίρη / ριτοναβίρη, ή μολνουπριραβίρη ή ρεμδεσιβίρη) εντός του θαλάμου απομόνωσης όπου νοσηλεύονται και χωρίς να μεταφερθούν σε κλινική CoViD.

Εξαιρέσεις

Εξαίρεση αποτελούν οι Αιματολογικές Κλινικές και οι Μονάδες Μεταμόσχευσης συμπαγών οργάνων ή αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων, στις οποίες δεν επιτρέπεται η νοσηλεία ασθενών με θετικό εργαστηριακό έλεγχο για SARS-CoV2. Οι ασθενείς αυτοί, εάν χρήζουν νοσηλείας μεταφέρονται σε Κλινική CoViD, ανεξάρτητα εάν έχουν αναπτύξει νόσο ή όχι ή εάν δεν χρήζουν νοσηλείας τους χορηγείται εξιτήριο, πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντα ιατρού.

Σε περίπτωση που οι ασθενείς αυτοί είναι υψηλού κινδύνου ή πρόσφατα μεταμοσχευμένοι, νοσηλεύονται σε ειδικούς θαλάμους ή θαλάμους μόνωσης, που
έχουν εξευρεθεί στο νοσοκομείο με την ευθύνη των γιατρών που τους παρακολουθούν και της Επιτροπής Λοιμώξεων του νοσοκομείου.

Σε περίπτωση που έχει προγραμματισθεί τακτικό χειρουργείο και ο ασθενής εμφανίσει θετικό εργαστηριακό έλεγχο για SARS-CoV2 χωρίς συμπτώματα ή εργαστηριακό ευρήματα CoViD, το χειρουργείο αναπρογραμματίζεται και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του τηρώντας τις οδηγίες του ΕΟΔΥ. Τα επείγοντα χειρουργεία σε ασθενείς με θετικό εργαστηριακό έλεγχο για κορωνοϊό δεν αναβάλλονται αλλά διενεργούνται σύμφωνα με τα πρωτόκολλα της Επιτροπής Νοσοκομειακών Λοιμώξεων του Νοσοκομείου.

Δημ.Κ.