Κολπική μαρμαρυγή: Όσα πρέπει να ξέρετε το 2025

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής απαιτεί την ύπαρξη ηλεκτροκαρδιογραφικής καταγραφής που να την αποδεικνύει. Εκτός από το παραδοσιακό καρδιογράφημα ή τις παρατεταμένες καταγραφές (Holter), σήμερα συσκευές όπως τα έξυπνα ρολόγια (smartwatch) μπορεί να συμβάλουν στη διάγνωση.

Πόσο συχνή είναι και ποιους αφορά η κολπική μαρμαρυγή;

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα επιδημιολογικά στοιχεία η κολπική μαρμαρυγή:

Είναι πιο συχνή στις ανεπτυγμένες χώρες και στα άτομα καυκάσιας φυλής,
Είναι πιο συχνή στους άνδρες συγκριτικά με τις γυναίκες,
Πλήττει 1 στους 3 Eυρωπαίους κατά την ηλικία των 55 ετών,
Η συχνότητά της αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας, επομένως λόγω της προοδευτικής γήρανσης του πληθυσμού, αναμένονται περισσότερα περιστατικά στην κοινότητα,
Η συχνότητά της αυξάνεται όταν το άτομο πάσχει και από άλλες καταστάσεις.

Ποιες καταστάσεις συνδέονται με αυξημένη πιθανότητα για κολπική μαρμαρυγή;

Σήμερα γνωρίζουμε ότι η κολπική μαρμαρυγή, πέραν της εκφυλιστικής αιτιολογίας (δηλαδή της γήρανσης) σχετίζεται με την ύπαρξη και άλλων καταστάσεων όπως:

Αυξημένη πίεση στις αρτηρίες (αρτηριακή υπέρταση)
Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (σακχαρώδης διαβήτης)
Καρδιακή Ανεπάρκεια
Στεφανιαία Νόσος
Χρόνια Νεφρική Νόσος
Παχυσαρκία
Σύνδρομο Υπνικής Άπνοιας

Ποιες είναι οι αρνητικές συνέπειες της κολπικής μαρμαρυγής;

Αν η αρρυθμία αυτή μείνει χωρίς θεραπεία τότε μπορεί να:

Προκαλεί εύρος συμπτωμάτων όπως ταχυκαρδία, αίσθημα δυσφορίας έως και συγκοπή,
Μειώνει το προσδόκιμο ζωής,
Αυξάνει την πιθανότητα για εγκεφαλικό επεισόδιο (20-30% των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων οφείλονται στην κολπική μαρμαρυγή)
Μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια
Αυξάνει την πιθανότητα για εμφάνιση άνοιας
Σχετίζεται με την ανάπτυξη κατάθλιψης
Μειώνει την ποιότητα ζωής
Σχετίζεται με αυξημένο αριθμό νοσηλειών στο νοσοκομείο

Τι φάρμακα πρέπει να παίρνω;

Η φαρμακευτική αγωγή καθορίζεται από τον καρδιολόγο αφού λάβει υπόψιν το αναλυτικό ατομικό ιστορικό. Γενικά περιλαμβάνει α) φάρμακα για την προστασία από ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια (καλούνται αντιπηκτικά ή αντιθρομβωτικά), β) φάρμακα για να μην «τρέχει γρήγορα» η καρδιά και γ) φάρμακα με σκοπό την αντιμετώπιση της αρρυθμίας - αναλόγως του θεραπευτικού πλάνου.

Από τι εξαρτάται η λήψη αντιπηκτικού;

Η χορήγηση αντιπηκτικών αποσκοπεί στη μείωση κινδύνου εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου ισχαιμικού τύπου. Σχετίζεται μόνο με την εξατομικευμένη εκτίμηση κινδύνου για αυτό (με τη χρήση ειδικών κλιμάκων κινδύνου) και όχι με τον τύπο της κολπικής μαρμαρυγής (παροξυσμική ή μη), ούτε με το αν θα επιλέξουμε μια στρατηγική θεραπείας «ρυθμού» φαρμακευτικά ή με επέμβαση κατάλυσης (ablation).

Τι είναι οι επεμβάσεις κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής;

Πρόκειται για επεμβάσεις εντός της καρδιάς, που διενεργούνται με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο (μέσω της προώθησης ειδικών καθετήρων από τη μηριαία φλέβα στο πόδι) και σκοπό έχουν να αποτελέσουν ανάχωμα στην εξέλιξη της νόσου. Τα διαθέσιμα επιστημονικά δεδομένα υποδεικνύουν απουσία κολπικής μαρμαρυγής για περισσότερους από 2 στους 3 ασθενείς που θα υποβληθούν σε κατάλυση. Ωστόσο, κλινικά οφέλη, όπως για παράδειγμα μείωση των συμπτωμάτων, συναντώνται σε ακόμα μεγαλύτερα ποσοστά.

Το ablation της κολπικής μαρμαρυγής τη θεραπεύει;

Η κολπική μαρμαρυγή, τουλάχιστον έως σήμερα, δεν μπορεί να θεραπευθεί πλήρως. Μπορεί ωστόσο να τροποποιηθεί σημαντικά και αυτό να φέρει χειροπιαστό όφελος. Πέραν των παρεμβάσεων στον τρόπο ζωής, οι επεμβάσεις απομόνωσης των πνευμονικών φλεβών (ablation κολπικής μαρμαρυγής) φέρνουν επίσης σημαντικά οφέλη. Συγκεκριμένα, σύμφωνα με τα ευρήματα πρόσφατης επιστημονικής μελέτης η επεμβατική αντιμετώπιση με ablation ως πρώτη γραμμή θεραπείας υπο-επταπλασίασε τον κίνδυνο η κολπική μαρμαρυγή να μεταπέσει από την παροξυσμική στην εμμένουσα μορφή στην τριετία.